Введение высвобождающей левоноргестрел внутриматочной спирали (Мирена/Кайлина)
Внутриматочная спираль или ВМС – эффективное средство предохранения от нежелательной беременности. По данным ВОЗ почти 85 млн. женщин во всем мире пользуются внутриматочной контрацепцией (ВМК). Главным этапом в разработке ВМК стало создание гормон-высвобождающих внутриматочных систем, которые совместили позитивные свойства ВМК и гормональных пероральных противозачаточных препаратов.
Прогестагенный компонент – левоноргестрел (ЛНГ) – находится в цилиндрическом резервуаре, который покрыт специальной мембраной, регулирующей дозированное выделение гормона. ЛНГ равномерно выделяется в полость матки в дозе 20 мкг в сутки.
Это гормональная внутриматочная система позволяет обеспечить контрацептивную защиту в течение 5 лет.
Отличие ЛНГ-ВМС от обычной внутриматочной спирали
ЛНГ-ВМС имеет Т-образный корпус, что обеспечивает устойчивое расположение в полости матки. На одном конце корпус имеет петлю, к которой прикреплены нити для удаления системы. На корпусе расположена гормонально-эластомерная сердцевина, которая покрыта полупрозрачной мембраной, регулирующей поступление левоноргестрела в полость матки.
В результате данного механизма происходит:
В результате данного механизма происходит:
- Изменение вязкости и химических свойств цервикальной слизи, препятствующих проникновению сперматозоидов и патогенных микроорганизмов;
- Нарушение функции сперматозоидов, включая их подвижность;
- Изменение структуры эндометрия;
- Подавление антиперистальтической активности маточных труб;
- Слабовыраженное торможение секреции ЛГ, изменение процесса овуляции и функции желтого тела.
Когда и на какой срок устанавливают ВМС?
ЛНГ-ВМС устанавливают на срок до 5 лет. Как правило, процедуру назначают на 4-7 день менструального цикла, когда шейка матки слегка приоткрыта.
Спираль может быть установлена после аборта в первом триместре беременности при условии отсутствия воспалительных заболеваний половых органов.
Для рожавших женщин срок установки внутриматочной спирали должен быть не ранее, чем через 4-6 недель после естественных родов или не ранее чем через 6 месяцев после операции кесарева сечения. При этом необходимо исключить послеродовой эндометрит.
ЛНГ-ВМС не оказывает влияния на качество и количество грудного молока, рост и развитие ребенка и может использоваться как кормящими, так и некормящими. Проводить замену спирали можно в любой день менструального цикла.
Спираль может быть установлена после аборта в первом триместре беременности при условии отсутствия воспалительных заболеваний половых органов.
Для рожавших женщин срок установки внутриматочной спирали должен быть не ранее, чем через 4-6 недель после естественных родов или не ранее чем через 6 месяцев после операции кесарева сечения. При этом необходимо исключить послеродовой эндометрит.
ЛНГ-ВМС не оказывает влияния на качество и количество грудного молока, рост и развитие ребенка и может использоваться как кормящими, так и некормящими. Проводить замену спирали можно в любой день менструального цикла.
Преимущества использования ЛНГ-ВМС
Установка высвобождающей левоноргестрел внутриматочной спирали имеет много преимуществ:
- Высокая эффективность – частота наступления беременности очень низкая: 0,3 случая на 100 женщин;
- Эффективное действие от 3 до 5 лет;
- Низкая частота внематочной беременности на фоне ВМС;
- Простота установки и удаления контрацептива;
- Не влияет на гормональный фон;
- Высокая степень безопасности, даже при аллергии на металлы;
- Быстрая обратимость контрацептивного действия – фертильность восстанавливается через 6-24 месяца после окончания действия средства;
- Уменьшение объема и длительности менструальной кровопотери;
- Может использоваться в лечебных целях;
- Не оказывает негативного влияние на либидо;
- Не требует применения дополнительных средств контрацепции;
- Может использоваться при грудном вскармливании;
- Начинает действовать с момента установления;
- Не зависит от приема лекарств;
- Женщины старше 40 лет могут не удалять спираль еще в течение одного года после наступления менопаузы без неблагоприятных последствий.
Показания к использованию ЛНГ-ВМС
Установка внутриматочной спирали рекомендуется рожавшим женщинам, не планирующим беременность как минимум в течение 3-5 лет, при отсутствии риска заболеваний, передающихся половым путем.
Основными показаниями являются:
Основными показаниями являются:
- активная половая жизнь;
- непереносимость иных методов контрацепции (аллергия на латекс, компоненты гормональных таблеток);
- лечение эндометриоза, идиопатической менорраии, эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией.
Противопоказания к использованию ЛНГ-ВМС
Нельзя устанавливать внутриматочную спираль при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Дисплазия и лейкоплакия шейки матки;
- Миома матки с субмукозным расположением узла;
- Деформация полости матки или анатомические аномалии строения;
- Злокачественные новообразования яичников, матки или шейки матки;
- Острые воспалительные и хронические заболевания органов малого таза;
- Послеродовой эндометрит;
- Патологическое маточное кровотечение неясного происхождения;
- Острые заболевания печени;
- Повышенная чувствительность к левоноргестрелу;
- Беременность;
- Послеродовой сепсис;
- Послеродовой период до 4 недель;
- Вагинальное кровотечение неизвестной природы;
- Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
- Доброкачественная трофобластическая болезнь;
- Рак груди в анамнезе, до 5 лет после прохождения лечения;
- Инфекции, передающиеся половым путем;
- ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа.
Подготовка к процедуре
Перед введением спирали необходимо пройти осмотр у гинеколога, чтобы он оценил состояние органов репродуктивной системы, и сдать следующие анализы и обследования:
- Мазок на микрофлору;
- Мазок на цитологию шейки матки;
- Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища;
- Общее и биохимическое исследование крови и мочи;
- Обследования на инфекции, передающиеся половым путем;
- Расширенная кольпоскопия;
- УЗИ органов малого таза.
Процедура введения внутриматочной спирали
Процедура проводится в гинекологическом кресле и занимает всего 7-10 минут. Чтобы максимально предотвратить неприятные ощущения, врач использует обезболивающий гель, который наносит на шейку матки.
После установки спирали может быть небольшой дискомфорт внизу живота в виде ноющей боли. Нередко это сопровождается скудными выделениями с примесью крови – это нормально и пройдет через 5-10 дней.
После установки спирали рекомендуется:
После удаления спирали фертильность женщины восстанавливается в течение года. Состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяцев после удаления ЛНГ-ВМС. Менструальный цикл нормализуется в течение 30 дней, фертильность – в среднем через 12 месяцев.
После установки спирали может быть небольшой дискомфорт внизу живота в виде ноющей боли. Нередко это сопровождается скудными выделениями с примесью крови – это нормально и пройдет через 5-10 дней.
После установки спирали рекомендуется:
- исключить половую жизнь на 2 недели;
- не поднимать тяжести;
- не принимать горячую ванну;
- не пользоваться тампонами 7-10 дней;
- не принимать слабительные средства.
После удаления спирали фертильность женщины восстанавливается в течение года. Состояние эндометрия восстанавливается через 1-3 месяцев после удаления ЛНГ-ВМС. Менструальный цикл нормализуется в течение 30 дней, фертильность – в среднем через 12 месяцев.
В гинекологическом отделении нашего медицинского центра оказывается широкий спектр услуг, от профилактических обследований до грамотного и комплексного лечения заболеваний с использованием новейшего высококлассного диагностического и лечебного оборудования.
Мы используем самые современные методики, не требующие госпитализации. Более 20 000 диагностических манипуляций проведено нашими врачами-гинекологами.
Оборудование мировых производителей позволяет нам проводить большой объем самых разных операций с максимальным комфортом для пациента и врача. Все диагностические и лечебные процедуры проводятся без общего наркоза, под кратковременной местной анестезией, с помощью которой все болезненные ощущения сводятся к минимуму.
Также у нас можно сдать все необходимые анализы, которые будут готовы в максимально короткие сроки, поскольку у нас своя собственная клинико-диагностическая лаборатория.
Запишитесь на прием любым удобным Вам способом:
Позвонить по телефону: +7(4212) 46-18-00
Написать Whats App: +7 909 870 01 02
Через Оn-line запись на сайте