«Диаскинтест» (туберкулиновый тест)

«Диаскинтест» имеет ряд преимуществ:

• Более специфичный и эффективный метод диагностики туберкулеза, чем реакция Манту;
• Не требует специального лабораторного оборудования;
• Малотравматичен для детей любого возраста;
• Обладает максимально высокой чувствительностью (98-100%);
• Точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме;
• Отсутствие аллергических реакций;
• Позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулезом от ложноположительных реакций у людей, привитых БЦЖ и лиц зараженных непатогенными микобактериями после введения туберкулина;
• Позволяет определить эффективность проведенного лечения;
• Показывает положительный результат как у зараженных туберкулезом лиц, так и тубинфицированных людей, которые могут заболеть в ближайшее время.

«Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью индивидуальной и массовой диагностики туберкулезной инфекции и показан в следующих случаях:

• Диагностика туберкулеза у лиц, которые относятся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом, в сочетании с другими методами; 
• Выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
• Дифференциальная диагностика поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии;
• Оценка эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами;
• Пациенты, страдающие сахарным диабетом и язвенной болезнью;
• Пациенты с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек;
• ВИЧ-инфицированные пациенты; 
• Больные, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Для дифференциальной диагностики туберкулеза пробу с препаратом «Диаскинтест» проводят в комплексе с клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием.

Для наблюдения за пациентами с различными проявлениями туберкулезной инфекции, которые состоят на учете у фтизиатра, внутрикожную пробу с препаратом «Диаскинтест» проводят при контрольном обследовании во всех группах диспансерного учета с интервалом 3-6 месяцев в условиях противотуберкулезного учреждения.

Для проведения вакцинации есть ряд противопоказаний:

• Острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулез;
• Хронические заболевания в период обострения;
• Соматические заболевания в период обострения;
• Кожные заболевания;
• Аллергические состояния;
• Эпилепсия;
• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту, который входит в состав препарата; 
• Совмещение с профилактическими прививками;
• Карантин в детском саду или школе.

Действие препарата на беременных женщин и в течение периода лактации не изучено. Кожная проба «Диаскинтеста» у беременных женщин может быть использована, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым. Препарат вводят внутрикожно. Пробу проводят в положении сидя без резкого изменения положения тела после проведения процедуры.

Предварительно участок кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают 70% этиловым спиртом, после чего в верхние слои натянутой кожи вводят 0,1 мл препарата «Диаскинтест».

При постановке пробы обычно в коже образуется папула в виде корочки размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

В случае, если в анамнезе были проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Результат пробы оценивает врач через 72 часа после ее постановки с помощью измерения прозрачной линейкой поперечного размера гиперемии и папулы в мм. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата. В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 часа обычно исчезают. «Диаскинтест» не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа, связанной с вакцинацией БЦЖ.

Варианты ответной реакции на пробу:

• отрицательная – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
• сомнительная – при наличии гиперемии без инфильтрата;
• положительная – при наличии папулы любого размера. 

В случае сомнительной и положительной реакцией на «Диаскинтест», пациенту необходимо пройти комплексное обследование на туберкулез.

Редко могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела. При высокой температуре рекомендуется принять жаропонижающее средство. Симптомы исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней без какого-либо дополнительно лечения.