ПН-СБ: 8:00-20:00

ВС: 9:00-18:00



+7(4212) 46-18-00

Патология шейки матки


Безусловно, хочется обратить внимание прекрасного пола, на регулярную диагностику, которая кроме осмотров врача гинеколога ( раз в 12 месяцев) включает в себя проведение кольпоскопии, и сдачу анализов (мазок на флору, цитограмма, обследование на инфекции, передаваемые половым путем).

Связанно это в первую очередь с тем, что патология шейки матки, как и многие другие заболевания, может протекать бессимптомно. В гинекологии заболевания, выявленное на ранней стадии - это 95% успешного исхода проводимой терапии.

В каком возрасте нужно проходить проверку на наличие патологии шейки матки? Желательно делать это как можно раньше, с началом половой жизни. Для профилактики патологии шейки матки нужно проходить профосмотр у гинеколога не реже чем раз в полгода.

Говорить о наличии патологии могут следующие симптомы:

  • сильные боли внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы с беременностью, невозможность зачать ребёнка, выкидыши;
  • выделения из влагалища;

Мы принимаем взрослых женщин и девочек-подростков с 12 лет в сопровождении родителей.

Итак, разберем немного подробнее, что же такое патология шейки матки, какая она бывает и какими симптомами может сопровождаться.

Выделяют следующие виды заболеваний шейки матки:

  • истинная эрозия слизистой шейки матки;
  • эктопия шейки матки;
  • эктропион шейки матки;
  • папилломатоз шейки матки;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • полипы шейки матки;
  • дисплазия шейки матки;
  • эндометриоз шейки матки.

Патологий шейки матки принято относить к одному из трех типов - фоновые, предраковые и раковые. Все они имеют разный патогенез.

Фоновые заболевания шейки матки

К фоновым относят эрозию шейки матки, эктопию, полипы, лейкоплакию. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы наблюдать состояние шейки матки. Также отметим, что фоновые патологии могут встретиться и у девушек в пубертатном периоде, и у женщин во время климакса, так как иногда причиной развития заболеваний становятся гормональные изменения.

Предраковые заболевания

Это патологические изменения, которые могут перейти в онкологический процесс. К предраковым относят разные типы дисплазии шейки матки.

Раковые заболевания

Всегда являются следствием предраковых состояний и развиваются обычно тогда, когда женщина нерегулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния имеют схожий патогенез и этиологию, очень часто их причиной становится вирус папилломы человека.

Особенности заболеваний

Опасным является то, что в большинстве случаев данные заболевания не имеют ярко выраженных симптомов. Показателями патологии шейки матки могут быть кровотечения, боли внизу живота, появление водянистых белей, болезненный половой акт, кровянистые выделения при половом акте и другие.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки бывает двух видов: псевдоэрозия (эктопия) и истинная эрозия. Истинная эрозия встречается довольно редко. Иногда эрозия шейки матки возникает после родов или каких-либо внутриматочных вмешательств (в том числе после абортов). Но ее причиной могут стать и нарушения защитных функций организма, которые могут быть вызваны беспорядочной половой жизнью, большим количеством абортов, инфекциями и воспалениями.

Как правило, эрозия шейки матки себя никак не проявляет, и обнаружить ее можно лишь на приеме у гинеколога. Симптомы заболевания могут появиться, если, например, к эрозии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины патологии шейки матки необходимы следующие обследования:

  • расширенная кольпоскопия;
  • биопсия;
  • мазки на флору, цитологию, ПЦР, бакпосев.

Опасность эрозии в том, что она может перерасти в рак шейки матки. Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, особенно – вирус папилломы человека определенного типа. Именно в период острого воспаления, которое, может быть спровоцировано вирусами или микробами, в слизистой оболочке шейки матки повреждаются поверхностные клетки плоского эпителия. В результате шейка матки оголяется. Спустя некоторое время, обычно это 5 - 14 дней, слизистая шейки матки покрывается эпителиальными клетками, которые принадлежат соседним участкам, так наступает следующий этап в развитии заболевания шейки матки, который именуется эктопия (псевдоэрозия). Образуется сначала истинная эрозия, которая со временем переходит в эктопию (псевдоэрозию).

Эктопия (псевдоэрозия) – представляет собой смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть матки.

Неосложненная эктопия шейки матки устаревший термин («псевдоэрозия») является вариантом нормы для девушек подростков и молодых женщин до 25 лет (так называемая врожденная эктопия шейки матки). Это, как правило, временное состояние шейки матки, требующее наблюдения.

В большинстве случаев пациентки с эктопией не предъявляют никаких жалоб, и это состояние выявляется при осмотре гинекологом.

Но при наличии сопутствующих воспалительных процессов матки, ее придатков и влагалища, могут появиться жалобы на:

  • бели
  • боли
  • контактные кровянистые выделения

Опасность данной патологии заключается в том, что на фоне эктопии могут возникнуть патологические процессы вплоть до диспластических изменений (предраковых и раковых заболеваний)

Факторы риска возникновения эктопии шейки матки

  • нарушение менструального цикла
  • наличие абортов в анамнезе
  • воспалительные процессы гениталий
  • нарушение гормонального и иммунного фона
  • беспорядочная половая жизнь

Комплекс обследований при эктопии должен включать в себя

  • Расширенную кольпоскопию
  • Цитологическое исследование
  • Гистологическое исследование
  • Сдача анализа на основные виды сексуально – трансмиссивных инфекций
  • Диагностика состояния функции яичников
  • Диагностика иммунного статуса

Профилактика заболеваний шейки матки

Для профилактики заболеваний шейки матки необходимо проведение современного своевременного лечения воспалительных процессов влагалища, шейки матки, матки и ее придатков; своевременная коррекция нарушений менструального цикла; рациональное ведение родов; предотвращение абортов; пропаганда культуры сексуальных отношений, использование современных методов контрацепции, и что особенно важно, своевременная и правильная тактика ведения больных с применением скринингового исследования.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки канала шейки матки.

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса.

Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Факторы риска возникновения

  1. Разрывы шейки матки после родов
  2. Насильственное расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на позднем сроке беременности
  3. Неправильно проведенное лечение других болезней шейки матки

Эктропион может протекать бессимптомно, но иногда женщины предъявляют жалобы на выделения различного характера (от слизистых до гнойных выделений)

Лечение проводят оперативным методом, благодаря которому происходит восстановление архитектоники канала шейки матки и способность удерживать цервикальную слизь, которая является одним из основных барьеров на пути восходящей инфекции.

Профилактика

Рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Лейкоплакия – патологический процесс, связанный с ороговением поверхностных слоев многослойного плоского эпителия шейки матки.

Лейкоплакия занимает особое место в структуре заболеваний шейки матки, поскольку до настоящего времени все еще остается спорным вопрос о патогенезе, доброкачественности и злокачественности ее течения

Факторы риска возникновения эктопии шейки матки

  1. Снижение иммунитета
  2. Инфекции, передаваемые половым путем
  3. Травмы шейки матки в результате родов, абортов
  4. Нарушение гормонального фона (работами последних лет доказано, что частота заболеваний женщин, с нарушениями менструальной функции в пять раз выше, чем в популяции)
  5. Неадекватное лечение патологии шейки матки

Обращает на себя внимание бессимптомность течения заболевания, а так же отсутствие специфических жалоб. Лишь незначительное число женщин предъявляют жалобы на обильные бели и контактные кровянистые выделения

Комплекс обследований при эктопии должен включать в себя

  • Расширенную кольпоскопию
  • Цитологическое исследование
  • Гистологическое исследование
  • Сдача анализа на основные виды сексуально – трансмиссивных инфекций
  • Диагностика состояния функции яичников
  • Диагностика иммунного статуса

Профилактика

Принципы профилактики возникновения лейкоплакии шейки матки включают в себя рациональное лечение предшествующих фоновых процессов шейки матки, исключающее травмирующее воздействие, а так же лечение воспалительных процессов половых органов и нарушений менструального цикла

В настоящее время предложены различные методы лечения больных лейкоплакией шейки матки, среди которых, наиболее часто используют радиоволновую хирургию (эксцизию), лазеровапоризацию.

Эндометриоз шейки матки - форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Это единственная локализация эндометриоза, которая обычно существует отдельно. Но иногда эндометриоз шейки матки может быть и в сочетании с другими вариантами эндометриоза.

В одних случаях женщина не предъявляет никаких жалоб, и диагноз эндометриоз шейки матки устанавливается лишь на осмотре у гинеколога, при кольпоскопии.

В других случаях первой жалобой пациентки является пред- и постменструальные выделения в виде «мазни». Если эндометриоз локализуется только во влагалищной части шейки матки, то болевого синдрома, как правило, не возникает. Лишь при прорастании эндометриоидных гетеротипий в цервикальный канал или при сочетании его с другими локализациями эндометриоза возникают тянущие боли внизу живота, меняющие свою интенсивность в течение цикла, боли при половой жизни.

Факторы риска возникновения эндометриоза шейки матки

  1. Снижение иммунитета
  2. Наличие генетической предрасположенности к развитию заболевания
  3. Нарушение гормонального фона
  4. Некорректное лечение шейки матки диатермокоагуляцией (проведенной без учета менструального цикла)

Лечение эндометриоза шейки матки только оперативное – иссечение эндометриоза, с помощью диатермокоагуляции или лазеровопаризации.

Рецидивы заболевания после адекватного удаления эндометриоидного очага встречаются крайне редко.

Дисплазия шейки матки - как правило, возникновению рака шейки матки предшествует появление предраковых изменений эпителиального покрова органа.

К ним относятся дисплазии трех степеней выраженности.

В начальный период опухоль не дает патогномоничных симптомов.

Заболевание распознается при использовании дополнительных методов исследования:

  • Расширенная кольпоскопия
  • Цитологическое исследование
  • Гистологическое исследование

По мере развития опухоли появляются симптомы в виде белей, кровянистых выделений из половых путей, на поздних стадиях заболевания при вовлечении в процесс нервных стволов, сдавлении мочеточников пациентку начинают мучить боли.

В настоящее время злокачественные новообразования гениталий занимают первое место в структуре, онкологической патологии у женщин. И если раньше рак шейки матки наиболее часто выявлялся в старшей возрастной группе (60-70 лет и старше), то в последнее время увеличилась частота этой патологии у женщин репродуктивного возраста.

Более чем в трети случаев рак шейки матки выявляется в 1 стадии, что при адекватном лечении позволяет у большинства пациенток добиться полного выздоровления.

Исследования последних лет позволяют с уверенностью сказать, что в этиологии рака шейки матки, ведущая роль принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ), особенно его онкогенными штампами 16 и 18

Факторами риска считаются

  1. Раннее начало половой жизни, когда эпителий на шейки матки недостаточно хорошо сформирован, переходная зона располагается на эктоцервиксе и более подвержена экзогенным влияниям; СПИД; Хламидиоз
  2. Большое количество половых партнеров
  3. Наличие ВПЧ
  4. Курение
  5. Инфекции, передающиеся половым путем

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику рака шейки матки.

Первичная профилактика состоит в предупреждении заболеваний передающихся половым путем, воздержании от раннего начала половой жизни, отказе от курения, использовании с целью контрацепции механических барьерных средств

Вторичная профилактика заболевания заключается в выявлении и устранении предраковых заболеваний путем систематического обследования женщин с использованием дополнительных методов исследования, о которых говорилось выше.

Как проходит прием гинеколога

Когда пациентка приходит на приём к гинекологу, врач вначале собирает анамнез, чтобы выяснить, сколько полных лет пациентке, когда начались боли и сбои в менструальном цикле, ведёт ли пациентка половую жизнь, как проходят менструации. Это поможет сформировать полную клиническую картину перед осмотром и взятием анализов.

Как правильно подготовиться к процедуре. На самом деле, в этом нет ничего сложного: нужно просто заранее подмыться, надеть чистое нижнее бельё. В процессе осмотра нужно максимально расслабиться и слушать указания доктора. На первичном приёме проводится осмотр, кольпоскопия и взятие мазков. На повторном приёме пациентке озвучивают диагноз и назначают схему лечения.

В нашем центре процедура осмотра и лечения лазером эрозии шейки матки, как и любой другой патологии шейки матки проводится максимально деликатно, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно и не ощущала боли в течение всех манипуляций.

В нашем медицинском центре Ланта прием ведут врачи высшей квалификационной категории. Записывайтесь на прием к нашим врачам прямо сейчас по телефону +7(4212) 46-18-00 или онлайн, через форму он-лайн записи.

Вас запишут на удобное для вас время и заранее напомнят о дате приёма. Мы гарантируем деликатный осмотр, точные результаты обследования и эффективное лечение, а также постоянную обратную связь с лечащим врачом через специальную программу «Medsenger».