ПН-СБ: 8:00-20:00

ВС: 9:00-18:00



+7(4212) 46-18-00

Хирург

хирургВрач-хирург м.ц «Ланта» оказывает помощь в условиях хирургического кабинета, т.е. вы сможете получить необходимое хирургическое лечение в день обращения.

Важно знать, что хирургические манипуляции, которые ассоциируются у большинства с сильными болями, сегодня проводятся с минимальным дискомфортом для пациента, с применением современных методик анестезии и обезболивания.

В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-хирурги, имеющие практический опыт работы более 30 лет, постоянно повышающие свою квалификацию и пользующиеся самыми современными технологиями.

Преимуществом нашего центра заключается в возможности специалистов подходить к решению проблем комплексно:

1.     На базе нашего медицинского центра расположена собственная лаборатория  (в которой можно пройти исследования и через 1.5 часа получить результат)

2.     Оснащение современной аппаратурой экспертного класса, что позволяет провести весь объем диагностической  помощи за короткое время.

3.      Имеется дневной стационар, если необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом после вмешательства.

К хирургу амбулаторного отделения обращаются с различными жалобами:

  • боли и ушибы в конечностях;
  • различные виды ран (порезы, укусы и т.д.);
  • ожоги
  • новообразования кожи и мягких тканей,
  • инородные тела,
  • вросший ноготь,
  • и другие.

В последнее время поликлиническая хирургия завоевывает все большую популярность и не без основательно, поскольку этот вид помощи имеет ряд неоспоримых преимуществ:

1. Не требуется госпитализация, а значит, нет ограничений в свободе передвижения пациента;

2. Исключается риск развития послеоперационных осложнений в виде развития внутригоспитальной инфекции;

3. Исключается психологический фактор - пациент в послеоперационном периоде находится в домашних условиях;

4. Стоимость амбулаторной помощи значительно ниже стационарной.

Более подробно расскажем о хирургических манипуляциях осуществляемых в м. ц. «Ланта»:

1. Интимная хирургия: обрезание «циркумцизия»

2. Удаление новообразований кожи и мягких тканей (липомы, атеромы) с проведением гистологического исследования;

3. Операции при вросшем ногте

4. Нагноительные процессы мягких тканей (фурункулы, инфицированные раны).

Циркумцизия и частичное обрезание крайней плоти у взрослых мужчинобрезание.jpg

 Обрезание крайней плоти у мужчин или циркумцизия (circumcisio preputii) Если ранее иссечение крайней плоти проводилось из социальных и религиозных соображений, то сегодня циркумцизию, довольно  часто проводят по медицинским показаниям.

 Данная операция заключается в круговом иссечении крайней плоти или кожной складки, закрывающей головку полового члена. Подсчитано, что обрезание делается каждому пятому мужчине в Мире.

Итак, зачем же все-таки делают такую серьезную операцию?

Причины крайне многообразны:

  1. Религия. В таком случае, операцию проводят в очень юном возрасте – около одного года.

  2. Эстетика. Помимо внешнего вида, обрезанный половой член выглядит намного привлекательнее, считается, что половой контакт с обрезанным мужчиной намного приятнее, нежели с крайней плотью.

  3. Гигиена. Дело в том, что в пространстве между крайней плотью и головкой скапливается смегма. А она является благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий. Более того, застоявшаяся смегма является сильным канцерогенном и способна вызывать рак головки полового члена у мужчин и способствовать развитию рака шейки матки у женщин. Поэтому из соображений гигиены мужчинам необходимо регулярно (не менее одного раза в день) проводить туалет половых органов – отодвигать крайнюю плоть и смывать смегму. После обрезания необходимость в столь тщательном уходе отпадает.

  4. Профилактика. При наличии крайней плоти смегма (сальные железы) выделяется намного активнее, нежели у обрезанного полового члена. Чем меньше смегмы, тем меньше благоприятных условия для развития различных заболеваний, например, баланопостита, баланита, мочеполовых инфекций, онкологии члена, СПИДа и пр.

  5. Медицинские показания. К наиболее распространенным относятся разного рода фимозы, связанные с сужением крайней плоти, а так же хронический баланопостит и баланит. Преждевременная эякуляция или преждевременное семяизвержение при неэффективности консервативного лечения. После циркумцизии у постоянно открытой головки полового члена чувствительность снижается, что сопровождается существенным увеличением продолжительности полового акта, практически втрое.

В целом циркумцизию можно отнести к пластической хирургии, и она бывает в следующих вариациях:

  • Минимальное обрезание

   Удаляют небольшой участок крайней плоти, и после она все равно полностью закрывает головку полового член.

  • Частичное обрезание

Крайняя плоть до и после обрезания в спокойном состоянии выглядит примерно одинаково, прикрывает головку, открыто только наружное отверстие уретры, а в состоянии эрекции крайняя плоть полностью откатывается.

  • Свободное или нетугое обрезание

После этой операции, головка полового члена почти всегда остается открытой. Венечная борозда в покое закрыта, при эрекции складка расправляется.

  • Умеренное или среднее обрезание 

Самый распространенный вид обрезания. Головка всегда открыта, может оставаться небольшая складка в области венечной борозды.

  • Тугое обрезание

Производится по просьбе пациента или по медицинским показаниям в ходе пластической операции. При этом виде циркумцизии кожной складки не остается вообще.

 

10.jpgТехника операции обрезания относительно проста, но филигранна. Риск развития осложнений (кровотечения или инфицирование раны) сводится практически к нулю благодаря:

1.     Опыту хирурга

2.     Использованию самых современных материалов, к примеру, шовный материал производства Германии, который полностью рассасывается в течение 2-х недель. За это время послеоперационная рана полностью заживает и швы снимать не нужно.

3.     Использование современной аппаратуры (радиочастотный скальпель или "Сургитрон").

 Вышеперечисленные показатели позволяют проводить хирургические вмешательства безболезненно, малотравматично и с минимальной кровопотерей.

 Операция проводится в амбулаторном порядке и длится около получаса, после чего вы покидаете клинику и через день после операции, приезжаете на перевязку. Если в ходе первой перевязки Вы видите, что сможете делать их самостоятельно, то больше приезжать в Клинику нет необходимости.   Примерно через 2 недели, после того, как швы рассосутся, можно начинать, жить полноценной, в том числе и половой, жизнью.

 «Больно ли делать обрезание?»

Пациент испытывает болезненные ощущения только при обкалывании, местным анестетиком, операционного поля: ультракаин, лидокаин и пр.

Необходимый перечень анализов перед циркумцизией:

1.     Общий анализ мочи.

2.     Клинический анализ крови.

3.     Коагулограмма.

4.     Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. В и С.

5.     Консультация уролога-андролога

6.     Мазок на флору

Противовоспалительная терапия, назначаемая перед операцией при наличии воспаления (плохом мазке на флору)

ВАЖНО!

Накануне операции, необходимо побрить волосы в области лобка и в паху.

 Без названия.jpgПосле проведения обрезания у мужчин:

·         увеличивается продолжительность полового акта;

·         значительно облегчается гигиена;

·         снижается риск возникновения инфекций мочевых путей (цистита и пиелонефрита), заражения ЗППП (генитальным герпесом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией и др.);

·         практически полностью исключается развитие рака полового члена в будущем.

Удаление новообразований кожи и мягких тканей (липомы, атеромы) с проведением гистологического исследования.

К наиболее часто встречающимся опухолям мягких тканей относятся липомы и атеромы. Опухоли, очень сходи между собой, поэтому дифференцировать образование, а также заниматься его лечением, должен только врач. А окончательно определить природу образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом его тканевого состава. Такой метод помогает отличить атерому не только от липомы, но и от опухоли соединительной ткани (фибромы) или образования, возникшего из потовой железы (гигромы). Именно с этими опухолями мягких тканей чаще всего обращаются к хирургу.

Итак, расскажем немного о каждом образовании.

Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани. Диагноз устанавливается на основе клинических данных. В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование и/или пункция образования с последующим цитологическим исследованием.

Внешне липома выглядит как мягкий подвижный безболезненный узел, который не спаян с окружающей тканью, размеры узла в среднем 1 - 2 см, но встречаются липомы гигантских размеров. Липома может возникнуть везде, где имеется жировая ткань.

Чаще всего липомы образуются:

1.     на волосистой части головы,

2.     на лице,

3.     за ушами.

Запускать лечение липомы не стоит:

1.     Во-первых, при росте она может сильно увеличиваться, что может приводить к сдавливанию сосудов и тканей, нарушая обмен веществ.

2.     Во-вторых, запущенные липомы могут деформировать молочные и сальные железы, мешать их работе.

3.      При длительно существующих липомах могут возникнуть обширные гематомы (застой крови) и даже некроз (омертвение тканей).

4.     Иногда липома может переродиться в злокачественное образование (липосаркому).

5.     Если липому удалить своевременно, это позволит избежать заметных рубцов на коже.

Причины возникновения:

1.Обычно липома возникает,  когда нарушаются процессы обмена в жировой ткани. В основном это касается процесса разрушения подкожных жировых отложений — липолиза.

2. Другими причинами образования жировика могут быть заболевания (поджелудочной железы и печени; гипофункции гипофиза и щитовидки, а так же сахарный  диабет).

3. Предрасположенность к липомам может передаваться по наследству.

Лечение липомы возможно лишь методом ее полного удаления.

Существует несколько способов:

1.  Радиоволновый метод.

Такой метод приемлем лишь для удаления липомы маленького размера. Данный метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

- полное отсутствие осложнений

- быстрое заживление

- не оставляет рубцов

2.  Пункционно – аспирационный метод.

Такой метод осуществляется с помощью иглы, которая вводится непосредственно в саму опухоль и специального насоса, который вытягивает все содержимое липомы.

Данный метод так же имеет ряд преимуществ, среди которых:

·        хороший косметический эффект;

·        быстрая реабилитация.

К недостатку такого метода можно отнести невозможность удаления образований, которые имеют фиброзное происхождение.

3.  Стандартный метод хирургического вмешательства.

Осуществляется полное удаление образования путем разреза опухоли по всей длине. Такой способ считается наиболее эффективным. В большинстве случаев рецидива опухоли не происходит.

Атерома (ретенционная киста) – относится к доброкачественным кожным заболеваниям, причиной которого является обструкция (закупорка) протока сальной железы. Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым.

Поскольку сальные железы расположены по всему телу, следовательно, и атеромы могут возникать на любом участке тела, где есть сальные железы.

 Часто встречаются:

·         атерома молочной железы и соска;

·         атерома волосистой части головы;

·         атерома шеи

·         атерома на щеках, в области носогубных складок,

·         атерома в верхней части спины.

·         Атерома в гениталиях

Факторами риска развития атером считается:

  • мужской пол, из-за более жирной кожи и особенностей строения сальных желез,
  • микротравмы кожи,
  • повышенная потливость (гипергидроз),
  • гормональные нарушения,
  • нарушение личной гигиены,
  • злоупотребление косметическими средствами и дезодорантами.

Существует три основных метода лечения атеромы:

1.     Хирургический метод.

Атерома вместе с ее оболочкой удаляется через небольшой прокол. Манипуляция осуществляется под местной анестезией и длится 10-15 минут, не оставляя послеоперационного шрама.

2.     Лазерный метод.

Метод осуществим лишь на начальных этапах образования атеромы. Недостатком данного метода является отсутствие возможности гистологического исследования, поскольку под воздействием лазера происходит полное разрушение новообразования.

Удаление липомы и атеромы в нашей клинике осуществляется с использованием всех вышеперечисленных методов, но помните, поскольку у каждого метода существуют как показания, так и противопоказания, а также преимущества и недостатки, поэтому наиболее эффективный метод в каждом конкретном случае может подобрать только врач после осмотра.

Вросший ноготь

Ноги современного человека ежедневно испытывают колоссальные нагрузки. А неудобная обувь усиливает отрицательное  влияние на стопу. Палец большой ноги, являясь опорным, в связи, с чем испытывает самое большое давление. Он первым и подвергается  деформации ногтя. Но дело простой деформацией не ограничивается, а приводит к врастанию ногтя. Явление сегодня весьма распространенное.

Дискомфорт и боль, которую испытывает больной, вынуждает обращаться за медицинской помощью. Которую, Вы можете получить в мц «Ланта»

 Сначала хирург Вас осмотрит, оценит, как далеко зашел процесс. После чего ознакомит Вас с ходом возможных операции. Процедура  может быть проведена в день обращения.

Поражению подвергаются, как правило, большой палец правой стопы, а иногда — большие пальцы обеих стоп. Чаще в мягкие ткани врастает наружный край ногтевой пластинки, реже — оба края.

nogot.jpg

Усиливающийся  дискомфорт и болевые ощущения, при врастании ногтя, которые порой весьма снижают качество жизни человека столкнувшегося с данной проблемой, не так страшно, как  постоянно развивающийся воспалительный процесс, который может вызвать:

·         околоногтевой панариций (паронихий) – воспаление ногтевых валиков;

·         костный панариций (остеомиелит фаланг пальцев) – распространяется на кость с прилежащих мягких тканей;

·         флегмону – гнойное воспаление мягких тканей пальцев;

·         сепсис – воспалительный процесс всего организма, вызванный заражением крови, нередко приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев к появлению вросшего ногтя приводит:

1. неправильно выполненный педикюр ( неправильная обработка ногтей с вырезанием их уголков)

2. постоянное ношение неудобной, на высоком каблуке, плохо вентилируемой  обуви, с узкими носами, которая сдавливает пальцы ног, особенно при двигательной активности

3. ортопедические патологии – вальгусная деформация стопы, плоскостопие;

4. грибковые инфекции ногтевых пластин пальцев ног

5. наследственная предрасположенность, которая может выражаться в избыточном объеме мягких тканей в подногтевой подушке, особенностях направления роста ногтя, искривлении большого пальца.

6. травмы пальцев ног и ногтей, отморожения, ушибы

7. тяжелые динамические или статические нагрузки и избыточная масса тела.

 

Суть оперативного лечения сводится к удалению врастающей части ногтевой пластины и удалению матрицы (корня) врастающей части ногтя.

Существуют различные модификации операций при вросшем ногте:

1.Частичное иссечение ногтя и его матрицы.

2.Полное удаление ногтя

3.Удаление лишь мягких тканей

Удаление матрицы врастающего участка ногтя может быть проведено с помощью хирургических инструментов, либо при помощи лазера.

Чтобы сделать процедуру более комфортной для пациента, проводится местное, проводниковое обезболивание (лидокаин, новокаин и др.)

 Преимущества лазерного лечения:

·         луч лазера позволяет удалить только деформированный участок ногтя;

·         после лазерного вмешательства ногтевая пластина приобретает правильную форму;

·         отсутствует риск инфицирования и обильного кровотечения, поскольку происходит прижигание ткани лучом;

·         стерилизующее воздействие лазера позволяет избавиться от грибковых заболеваний;

·         удаление вросшего ногтя лазером проводится в течение 30 минут;

·         процедура не вызывает сильных болевых ощущений;

·         короткий послеоперационный период.

 nogot2.jpg

Гнойные заболевания кожи и подкожной – жировой клетчатки: фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс.

Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – относятся к самым, распространённым гнойным заболеваниям. Именно на их долю приходится около 70% от всей патологии, с которой приходится сталкиваться врачу хирургу на амбулаторном приёме.

Относиться к гнойным заболеваниям необходимо с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Не смотря, на кажущуюся простоту, данная группа заболеваний, может стать  причиной весьма серьезных осложнений таких как: тромбофлебит, сепсис, лимфаденит, менингит, абсцесс головного мозга.

Чаще всего возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора.

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

1.     снижение местной резистентности тканей;

2.     снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;

3.     наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Фолликулит, фурункул и карбункул представляют собой последовательные стадии развития стафилококковой инфекции.

Итак, расскажем более подробно о каждом заболевании.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

К развитию фурункула может привести абсолютно любой тип бактерий и грибов. Однако чаще всего причиной фурункула является Золотистый стафилококк. Эта бактерия в норме встречается на коже абсолютно у всех людей. Она вызывает инфекцию только тогда, когда проникает вглубь кожи через порез или царапину.

Фурункулы не развиваются на коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы).
Области тела, на которых фурункулы встречаются чаще всего:

  • лицо: нос, носогубный треугольник,

  • область уха задняя поверхность шеи

  • предплечья

  • ягодицы и бедра

Чаще всего фурункулы возникают у людей: 
→   с плохой гигиеной кожных покровов,
→   страдающих ожирением,
→   на фоне ослабленного иммунитета,
→   на фоне приема препаратов типа преднизолона,
→   если есть диабет, рак, ревматоидный артрит,
→   при псориазе, экземе, а также акне кожи (угрях и прыщах),
→   влияние может оказать и жаркий, влажный климат.

Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху. Основной принцип гнойной хирургии "Ubi pus, ibi evacua" (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д. 

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи, подкожной клетчатки,  а иногда захватывает даже фасцию и подлежащие мышцы. В отличие от фурункула, карбункул обычно сопровождается тяжелыми острыми проявлениями инфекции и интоксикации организма на почве некроза пораженных тканей.

В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы. По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются, и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони

Области тела, на которых фурункулы встречаются чаще всего:

  • лицо: нос, носогубный треугольник, область уха

  • задняя поверхность шеи

  • спина

  • предплечья

  • ягодицы и бедра

Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации:

1. повышением температуры тела

2. общей слабостью

3. снижением аппетита 

4. головной болью

5. может наблюдаться тошнота и рвота

Лечение.  Выполняется хирургическая обработка гнойно-некротического очага (с иссечением некрозов). Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок.

Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи.

Повреждения кожи могут возникать:

1.     во время бритья,

2.     при проведении эпиляции 

3.     при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов

4.      повышенная потливость, также приводит к снижению барьерной функции кожи и проникновению микроорганизмов.

 Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма.

Провоцирующие факторы:

  • ожирение,
  • наследственная предрасположенность к угрям,
  • мацерация кожи в складках вследствие повышенной потливости, влажного и жаркого климата.
  • механическая обструкция протока потовой железы,
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения,
  • бактериальная обсеменённость кожи.

Симптомы гидраденита:

1. недомогание

2. повышение температуры тела

3. в толще кожи прощупывается уплотнение, которое сопровождается  выраженным болевым синдромом

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез

Абсцесс мягких тканей - полость, заполненная гноем, расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей. При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства.

Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.).

Возбудителями заболевания являются бактерии золотистого стафилококка, кишечной или синегнойной палочки, анаэробных организмов.

Появление нагноения чаще происходит у людей со сниженной сопротивляемостью организма, при разного рода заболеваниях

Наиболее характерные симптомы:

·         болезненности, припухлости и покраснения кожи. Как правило, неприятные ощущения появляются через три-четыре дня после начала процесса скопления гноя

·         общее недомогание, сопровождающееся головными болями, чувством разбитости, нарушением сна; потеря аппетита

·          высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.

Дискомфорт и боль, которую испытывает больной, при вышеописанных патологиях, вынуждает обращаться за медицинской помощью.

В мц «Ланта» опытный хирург, под местной анестезией, проведет лечение в день обращения.