Хирург

  • Вросший ноготь

    Наши ноги ежедневно испытывают колоссальные нагрузки, неудобная обувь усиливает отрицательное влияние на стопу. Большой палец ноги, являясь опорным, испытывает наибольшее давление. Его ноготь первым и подвергается деформации, что , в свою очередь, приводит к врастанию ногтя.

    Онихокриптоз – вросшая в кожу ногтевая пластина, является дно из самых распространенных явлений современного мира. Справиться с проблемой самостоятельно практически невозможно, кроме того, занимаясь самолечением, вы теряете  время, рискуя ухудшить собственное состояние здоровья. При определенных условиях всё может закончиться весьма плачевно, к примеру, гангреной или сепсисом.

    nogot.jpg

    Поражению подвергается, как правило, большой палец правой стопы, а иногда — большие пальцы обеих стоп. Чаще в мягкие ткани врастает наружный край ногтевой пластинки, реже — оба края. Усиливающийся  дискомфорт и болевые ощущения, при врастании ногтя значительно снижают качество жизни человека столкнувшегося с данной проблемой, не так страшно, как  постоянно развивающийся воспалительный процесс, который может вызвать:

    • околоногтевой панариций (паронихий) – воспаление ногтевых валиков;

    • костный панариций (остеомиелит фаланг пальцев) – распространяется на кость с прилежащих мягких тканей;

    • флегмону – гнойное воспаление мягких тканей пальцев;

    • сепсис – воспалительный процесс всего организма, вызванный заражением крови, нередко приводит к летальному исходу.

    В большинстве случаев к появлению вросшего ногтя приводит:

    • неправильно выполненный педикюр (неправильная обработка ногтей с вырезанием их уголков);

    • постоянное ношение неудобной, на высоком каблуке, плохо вентилируемой  обуви, с узкими носами, которая сдавливает пальцы ног, особенно при двигательной активности;

    • ортопедические патологии – вальгусная деформация стопы, плоскостопие;

    • грибковые инфекции ногтевых пластин пальцев ног;

    • наследственная предрасположенность, которая может выражаться в избыточном объеме мягких тканей в подногтевой подушке, особенностях направления роста ногтя, искривлении большого пальца;

    • травмы пальцев ног и ногтей, отморожения, ушибы;

    • тяжелые динамические или статические нагрузки и избыточная масса тела.

    Вросший ноготь доставляет вам боль и дискомфорт? Самое время задуматься о том, как решить имеющуюся проблему!

    Существуют различные варианты удаления вросшего ногтя. К сожалению, большинство из них не гарантируют отсутствие рецидивов, являющихся самой частой проблемой при подобных операциях. Наш способ сводит к минимуму возникновение рецидива, о нем и расскажем подробнее.

    Лазерное лечение вросшего ногтя.

    Суть лечения сводится к удалению врастающей части ногтевой пластины и матрицы (корня) врастающей части ногтя, благодаря чему процент рецидива минимизирован. Задавая индивидуальные настройки луча (мощность, интенсивность, диаметр и прочее), врач сможет в короткие сроки удалить как часть ногтя, так и всю пластину полностью.

    Существуют различные виды операций при вросшем ногте:

    1. Частичное иссечение ногтя и его матрицы.

    2. Полное удаление ногтя.
    3. Удаление лишь мягких тканей.

    Чтобы сделать процедуру более комфортной для пациента, проводится местное (проводниковое) обезболивание.

    Преимущества лазерного лечения:

    - Эффективность. Согласно статистике, зафиксировано только 3% случаев рецидива.

    - Высокий эстетический результат. Лазерный луч, позволяет точно удалить только деформированный участок ногтя, поврежденные грануляциями участки и избыточные ткани, не затрагивая ростковую зону ногтя и  травмируя соседние зоны. После лазерного вмешательства ногтевая пластина приобретает правильную форму.

    - Низкая вероятность осложнений: 

    лазер коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому можно не опасаться сильных кровотечений;
    лазер обладает  бактерицидным свойством, что исключает возможность можно занесения в обработанную область инфекции;
    лазер обладает мощным, фунгицидным (противогрибковым) эффектом, т. е. во время процедуры можно избавиться  от грибковых заболеваний (при их наличии);
    противовоспалительное действие, которое объясняется снижением образования свободных радикальных комплексов и активизацией микроциркуляции в тканях, увеличением числа функционирующих капилляров и формированием их коллатеральных сетей, нормализацией проницаемости мембран клеток и т. д.

    - Короткая продолжительность процедуры. Лазерное лечение вросшего ногтя занимает — 20-30 минут

    - Короткий период реабилитации. Приступить к работе возможно уже на следующий день. Ограничения (в течение 1 месяца) касаются только занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.

    - Отсутствие абсолютных противопоказаний.

    - Общая деликатность вмешательства, быстрое восстановление и отсутствие неприятных ощущений в послеоперационном периоде делают лазерную коррекцию вросших ногтей процедурой выбора для детей и пациентов с низким болевым порогом.

  • Гнойные заболевания кожи

    Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – относятся к самым, распространённым гнойным заболеваниям. Именно на их долю приходится около 70% от всей патологии, с которой приходится сталкиваться врачу хирургу на амбулаторном приёме. Относиться к гнойным заболеваниям необходимо с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Не смотря на кажущуюся простоту, данная группа заболеваний, может стать причиной весьма серьезных осложнений, таких как: тромбофлебит, сепсис, лимфаденит, менингит, абсцесс головного мозга. Чаще всего возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора.

    Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:
    1. снижение местной резистентности тканей;
    2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
    3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

    Фолликулит, фурункул и карбункул представляют собой последовательные стадии развития стафилококковой инфекции.
    Итак, расскажем более подробно о каждом заболевании.
    Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. К развитию фурункула может привести абсолютно любой тип бактерий и грибов. Но, чаще всего причиной фурункула является Золотистый стафилококк, который в норме встречается на коже абсолютно у всех людей. И вызывает инфекцию только, когда проникает вглубь кожи через порез или царапину.
    На коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы), фурункулы не развиваются.

    Области тела, на которых фурункулы встречаются чаще всего:
    • лицо: нос, носогубный треугольник, область уха
    • задняя поверхность шеи
    • предплечья
    • ягодицы и бедра

    Чаще всего фурункулы возникают у людей:
    → с не достаточной гигиеной кожных покровов;
    → страдающих ожирением;
    → с ослабленным иммунитетом;
    → больных сахарным диабетом;
    → имеющих псориаз, экземы, а также акне кожи (угри и прыщи);
    → живущих в жарком, и влажном климате.

    Лечение фурункула только хирургическое, так как никакая другая терапия не приведет к успеху. Основной принцип гнойной хирургии "Ubi pus, ibi evacua" (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.

    Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи, подкожной клетчатки, а иногда захватывает даже фасцию и подлежащие мышцы. В отличие от фурункула, карбункул обычно сопровождается тяжелыми острыми проявлениями инфекции и интоксикации организма на почве некроза пораженных тканей.
    В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы. По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются, и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони.

    Области тела, на которых карбункулы встречаются чаще всего:
    • лицо: нос, носогубный треугольник, область уха;
    • задняя поверхность шеи;
    • спина;
    • предплечья;
    • ягодицы и бедра.

    Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации:
    1. повышением температуры тела;
    2. общей слабостью;
    3. снижением аппетита;
    4. головной болью;
    5. тошнотой и рвотой.

    Лечат карбункулы хирургической обработкой гнойно-некротического очага (с иссечением некрозов). Обязательным является антибактериальная терапия.
      
    Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин). Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи.

    Повреждения кожи могут возникать:
    1. во время бритья;
    2. при проведении эпиляции;
    3. при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов;
    4. повышенная потливость, также приводит к снижению барьерной функции кожи и проникновению микроорганизмов.

    Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма.

    Провоцирующие факторы:
    • ожирение;
    • наследственная предрасположенность к угрям;
    • мацерация кожи в складках вследствие повышенной потливости, влажного и жаркого климата;
    • механическая обструкция протока потовой железы;
    • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
    • бактериальная обсеменённость кожи.

    Симптомы гидраденита:
    1. Недомогание
    2. Повышение температуры тела,
    3. Уплотнения в толще кожи, с выраженным болевым синдромом.

    Основным методом лечения гидрагенита является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез.

    Абсцесс мягких тканей - это полость, заполненная гноем, расположенная в подкожной жировой клетчатке или мышцах. Она имеет четкие границы, отделяющие ее от окружающих здоровых тканей. При накоплении большого количества гноя пораженная область увеличивается, капсула истончается и повышается вероятность прорыва абсцесса с выходом гнойного экссудата в расположенную рядом здоровую клетчатку и межмышечные пространства. Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.) Возбудителями заболевания являются бактерии золотистого стафилококка, кишечной или синегнойной палочки, анаэробных организмов. Появление нагноения чаще происходит у людей со сниженной сопротивляемостью организма, при разного рода заболеваниях.

    Наиболее характерные симптомы:
    • болезненности, припухлости и покраснения кожи. Как правило, неприятные ощущения появляются через три-четыре дня после начала процесса скопления гноя
    • общее недомогание, сопровождающееся головными болями, чувством разбитости, нарушением сна; потеря аппетита
    • высокая температура тела, достигающая 39-40 градусов и сопровождающаяся ознобом.

    Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.
    Дискомфорт и боль, которую испытывает больной, при вышеописанных патологиях, вынуждает обращаться за медицинской помощью. В МЦ «Ланта» опытный хирург, под местной анестезией, проведет лечение в день обращения.

  • Обрезание крайней плоти (циркумцизия)

    Обрезание крайней плоти у мужчин или циркумцизия (circumcisio preputii). Не так давно иссечение крайней плоти выполнялось в большей степени из религиозных соображений.

    Сегодня обрезание все чаще проводят:

    Ø Из-за разного рода фимозов.

    В результате хронических воспалительных процессов, таких как баланопастит, при механических травмах полового члена, например при разрыве уздечки наружное отверстие крайней плоти уплотняется и сужается.                                               В результате если фимоз не лечить, то нарушается работа мочевого пузыря и почек, так же расстраивается сексуальная жизнь мужчины, так как коитус сопровождается болевыми ощущениями, возможны проблемы с оплодотворением. В этом случае может помочь только циркумцизия.

    Ø Из-за преждевременной эякуляции.

    Если консервативное лечение не дало результатов, то пациентам с данной проблемой показана циркумцизия, после процедуры чувствительность несколько снижается, то мужчина может сам регулировать время наступления семяизвержения.

    Ø В профилактических целях.

    Чем меньше смегмы (при наличии крайней плоти, смегма выделяется более активно, нежели в ее отсутствие), тем меньше благоприятных условия для развития различных заболеваний, например, баланопостита, баланита, мочеполовых инфекций, инфекций, передающихся половым путем и пр.

    Суть операции сводится к круговому иссечению крайней плоти или кожной складки, закрывающей головку полового члена.

    В целом циркумцизию можно отнести к пластической хирургии, и она бывает в следующих вариациях:

    • Минимальное обрезание

    Удаление участка крайней плоти при ее сужении и рубцевании, непосредственно рубцовую ткань и удаляют.

    • Частичное обрезание

    Крайняя плоть до и после обрезания в спокойном состоянии выглядит примерно одинаково, прикрывает головку, открыто только наружное отверстие уретры, а в состоянии эрекции крайняя плоть полностью откатывается.

    • Свободное или нетугое обрезание

    После этой операции, головка полового члена почти всегда остается открытой. Венечная борозда в покое закрыта, при эрекции складка расправляется.

    ·        Умеренное или среднее обрезание 

    Самый распространенный вид обрезания. Головка всегда открыта, может оставаться небольшая складка в области венечной борозды.

    • Тугое обрезание

    Тугое обрезание подразумевает под собой удаление крайней плоти тотально или субтотально, при этом кожа во время эрекции растягивается и истончается, головка пениса обнажена постоянно. Производится по просьбе пациента либо по медицинским показаниям.

    Операция проводится в амбулаторных условиях и длится около часа, после чего вы покидаете клинику. Через сутки после операции, необходимо приехать на перевязку. Вернуться к привычному образу жизни, можно будет спустя 14 дней с момента операции.

     «Больно ли делать обрезание?»

    Пациент испытывает болезненные ощущения только при обкалывании операционного поля местным анестетиком: ультракаин, лидокаин и пр.

    Перед проведением циркумцизии, необходимо получить консультацию уролога - андролога и хирурга.

    Так же будет необходимо пройти ряд медицинских анализов:

    1.     Общий анализ мочи.

    2.     Клинический анализ крови.

    3.     Коагулограмма.

    4.     Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты. В и С.

    5.     Консультация уролога-андролога

    6.     Мазок на флору

    В медицинском центре «Ланта» получить консультацию специалистов и сдать необходимые анализы можно в день обращения.

    Причины переноса операции:

    1.        Наличие воспалительных процессов кожи крайней плоти и головки полового члена.

    2.        Сужение внутреннего отверстия крайней плоти.

    3.        Наличие гнойных или иных выделений из уретры.

  • Удаление новообразования мягких тканей

    Атерома, гигрома, липома - это подкожные доброкачественные образования. Именно с этими опухолями мягких тканей чаще всего обращаются к хирургу.

    Своевременное обращение за квалифицированной помощью, адекватное консервативное и амбулаторное хирургическое лечение, позволит избежать осложнений и стационарного лечения.

    Окончательно определить природу образования помогает гистологическое исследование – изучение под микроскопом тканевого состава удаленного образования.

    Итак, расскажем немного о каждом образовании.

    Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани. Диагноз устанавливается на основе клинических данных. В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование и/или пункция образования с последующим цитологическим исследованием.

    Внешне липома выглядит как мягкий подвижный безболезненный узел, который не спаян с окружающей тканью, размеры узла в среднем 1 - 2 см, но встречаются липомы гигантских размеров. Липома может возникнуть везде, где имеется жировая ткань.

    Чаще всего липомы образуются:

    1.     на волосистой части головы;

    2.     на лице;

    3.     за ушами.

    Запускать лечение липомы не стоит:

    1.     Во-первых, при росте она может сильно увеличиваться, что может приводить к сдавливанию сосудов и тканей, нарушая обмен веществ.

    2.     Во-вторых, запущенные липомы могут деформировать молочные и сальные железы, мешать их работе.

    3.     При длительно существующих липомах могут возникнуть обширные гематомы (застой крови) и даже некроз (омертвение тканей).

    4.     Иногда липома может переродиться в злокачественное образование (липосаркому).

    5.     Если липому удалить своевременно, это позволит избежать заметных рубцов на коже.

    Причины возникновения:

    1.     Нарушение процессов обмена в жировой ткани. В основном это касается процесса разрушения подкожных жировых отложений — липолиза.

    2.     Заболевания поджелудочной железы и печени, гипофункции гипофиза и щитовидки, а также сахарный диабет.

    3.     Предрасположенность к липомам может передаваться по наследству.

    Лечение липомы возможно лишь методом ее полного удаления.

    Существует несколько способов:

    1.     Удаление лазером.

    Такой метод приемлем лишь для удаления липомы маленького размера. Данный метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

    - полное отсутствие осложнений

    - быстрое заживление

    - не оставляет рубцов

    2.     Пункционно – аспирационный метод.

    Такой метод осуществляется с помощью иглы, которая вводится непосредственно в саму опухоль и специального насоса, который вытягивает все содержимое липомы. Данный метод так же имеет ряд преимуществ, таких как хороший косметический эффект и быстрая реабилитация.

    К недостатку такого метода можно отнести невозможность удаления образований, которые имеют фиброзное происхождение.

    3.     Стандартный метод хирургического вмешательства.

    Осуществляется полное удаление образования путем разреза опухоли по всей длине. Такой способ считается наиболее эффективным. В большинстве случаев рецидива опухоли не происходит.

    Атерома (ретенционная киста) – относится к доброкачественным кожным заболеваниям, причиной которого является обструкция (закупорка) протока сальной железы. Усиленная работа сальной железы в сочетании со снижением проходимости ее выводного протока приводит к задержке отделяемого секрета. В результате железа раздувается и приобретает вид мешочка, наполненного кашицеобразным содержимым.


    Поскольку сальные железы расположены по всему телу, следовательно, и атеромы могут возникать на любом участке тела, где есть сальные железы.

    Часто встречаются:

    ·         атерома молочной железы и соска;

    ·         атерома волосистой части головы;

    ·         атерома шеи;

    ·         атерома на щеках, в области носогубных складок;

    ·         атерома в верхней части спины;

    ·         атерома в гениталиях.

    Факторами риска развития атером считается:

    • мужской пол, из-за более жирной кожи и особенностей строения сальных желез;
    • микротравмы кожи;
    • повышенная потливость (гипергидроз);
    • гормональные нарушения;
    • нарушение личной гигиены;
    • злоупотребление косметическими средствами и дезодорантами.

    Существует два основных метода лечения атеромы:

    1.     Хирургический метод.

    Атерома вместе с ее оболочкой удаляется через небольшой прокол. Манипуляция осуществляется под местной анестезией и длится 10-15 минут, не оставляя послеоперационного шрама.

    2.     Лазерный метод.

    Метод осуществим лишь на начальных этапах образования атеромы. Недостатком данного метода является отсутствие возможности гистологического исследования, поскольку под воздействием лазера происходит полное разрушение новообразования.

    Удаление липомы и атеромы в нашей клинике осуществляется с использованием всех вышеперечисленных методов, но помните, поскольку у каждого метода существуют как показания, так и противопоказания, а также преимущества и недостатки, поэтому наиболее эффективный метод в каждом конкретном случаи может подобрать только врач после осмотра.


Наши специалисты



Хирург является тем профильным специалистом, который окажет помощь пациенту не только с хроническими заболеваниями, но и с неотложными симптомами. Пациенты МЦ «Ланта» могут рассчитывать не только на консультацию высококвалифицированных хирургов, но и на проведение диагностики в новейшей лаборатории, а также на осуществление всех необходимых хирургических манипуляций и вмешательства сразу на месте, при этом пациент будет по возможности полностью избавлен от неприятных ощущений, дискомфорта и боли.

a-2.jpg

Наши хирурги имеют большой опыт в проведении следующих различных распространённых операций:

  • циркумцизия (обрезание);

  • удаление липомы на шее;

  • удаление новообразований кожи;

  • атеромы;

  • лечение фурункулов, карбункулов;

  • лечение абсцесса;

  • удаление вросшего ногтя.

С любыми болями, ожогами, переломами, порезами, ушибами и при попадании инородных тел пациенты обращаются прежде всего к нашим опытным хирургам.

Клиническая хирургия становится всё более популярным направлением, так как она позволяет не только сэкономить средства пациента, но и сберечь его психологический комфорт, избежать осложнений и заражений в послеоперационный период, сохранить свободу передвижений.