Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз - одно из наиболее распространённых эндокринных заболеваний, обусловленное дефицитом тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), что приводит к системным изменениям, затрагивающим практически все органы и системы организма у мужчин и женщин.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), различные формы гипотиреоза щитовидной железы встречаются у 3–10% взрослого населения, причем у женщин заболевание диагностируется в 5–10 раз чаще, чем у мужчин.

Скрытые формы (субклинический гипотиреоз) часто протекают бессимптомно, но при этом способны оказывать значительное негативное влияние на сердечно-сосудистую, нервную и репродуктивную системы.

Гипотиреоз потенциально опасное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватной терапии. Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики позволяют выявлять патологию на ранних стадиях, включая субклинические формы.

Постоянный приём гормонозаместительной терапии при правильно подобранной дозировке обеспечивает полноценную жизнь, устраняет симптомы гипотиреоза и предотвращает развитие осложнений.

Отказ от лечения или игнорирование симптомов может привести к тяжёлым последствиям, включая нарушение когнитивных функций, инфаркт миокарда, микседематозную кому.

Патогенез заболевания гипотиреоза щитовидной железы

Физиологическая роль тиреоидных гормонов заключается в регуляции обмена веществ, поддержании термогенеза, нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной, половой и пищеварительной систем. При снижении их уровня происходит:

• замедление основного обмена веществ;
• снижение синтеза белков, липидов и углеводов;
• накопление межклеточной жидкости и мукополисахаридов в тканях;
• снижение чувствительности тканей к катехоламинам и другим гормонам;
• развитие тканевой гипоксии, брадикардии, гипотермии.

Недостаток тиреоидных гормонов запускает каскад компенсаторных реакций, включая повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, что используется как ключевой биомаркер в диагностике заболевания.

Причины возникновения гипотиреоза

Основные этиологические факторы:

1. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (чаще всего — хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото) — до 80% всех случаев первичного гипотиреоза.
2. Хирургическое удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия, проведённая по поводу узловых образований, зоба или рака.
3. Лучевая терапия — воздействие ионизирующего излучения на область шеи.
4. Дефицит йода в рационе — эндемический зоб и сопутствующий гипотиреоз.
5. Приём тиреостатиков (лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы).
6. Врожденные аномалии — агенезия или дисплазия щитовидной железы.
7. Гипофизарные и гипоталамические нарушения — опухоли, травмы, воспаления, приводящие к вторичному или третичному гипотиреозу.
8. Побочное действие медикаментов — литий, интерфероны, аминоглютетимид и др.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы

По уровню поражения:

1. Первичный гипотиреоз — поражение ткани щитовидной железы (наиболее распространённый тип).
2. Вторичный гипотиреоз — дефицит ТТГ вследствие патологии гипофиза.
3. Третичный гипотиреоз — нарушение синтеза тиреолиберина в гипоталамусе.
4. Периферический гипотиреоз — нарушение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.

По степени выраженности:

1. Манифестный гипотиреоз — снижение уровня Т4 свободного и повышение ТТГ.
2. Субклинический гипотиреоз — нормальный уровень Т4 свободного при повышенном ТТГ.
3. Компенсированный гипотиреоз — нормализация гормонов на фоне заместительной терапии.
4. Декомпенсированный гипотиреоз — отсутствие компенсации при лечении или его отсутствии.

По течению:

1. Острый (редко встречается — при острой деструкции ткани);
2. Хронический (преобладающая форма заболевания).

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы

Клинические проявления разнообразны и зависят от степени гормонального дефицита:

1. Общие признаки:

• Не переносимость холода;
• Прибавка массы тела при снижении аппетита;
• Хроническая усталость.

2. Кожа и ее придатки:

• Зуд кожи;
• Сухость кожи;
• Ломкость ногтей и волос;
• Отсутствие потоотделения.

3. Опорно - двигательная система:

• Мышечные судороги;
• Мышечная боль;
• Мышечная слабость;
• Отеки и боли в суставах.

4. Органы дыхания:

• Осиплость голоса;
• Заложенность носа;
• Храп;
• Одышка.

5. Система пищеварения:

• Нарушение вкусовых ощущений;
• Увеличение языка;
• Снижение аппетита;
• Запор.

6. Нервная система:

• Замедленные движения;
• Нарушение походки;
• Парестезии, снижение рефлексов;
• Ухудшение памяти и концентрации;
• Звон в ушах;
• Головная боль.

7. Психический статус:

• Апатия, безразличие;
• Снижение внимания;
• Приступы сонливости, особенно в дневное время.

8. Репродуктивная функция:

• Потеря либидо;
• Нарушение менструального цикла;
• Вагинальные кровотечения.

Диагностика гипотиреоза

Обследование проводится эндокринологом и включает:

1. Лабораторные методы:

• определение уровня ТТГ (повышен при первичном гипотиреозе);
• измерение свободного тироксина (Т4 св.) и трийодтиронина (Т3 св.);
• антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину — при подозрении на аутоиммунную природу.

2. Инструментальные методы:

• УЗИ щитовидной железы — оценка размеров, структуры, выявление узлов;

• Сцинтиграфия (по показаниям) — для оценки функциональной активности;
• Биопсия — при подозрении на опухоль или тиреоидит.

3. Дополнительные исследования и анализы:

• общий анализ крови (анемия);
• биохимический анализ (дислипидемия, повышение ферментов печени);
• ЭКГ (признаки брадикардии).

Лечение гипотиреоза

Основной метод терапии — гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Препараты:

• Левотироксин натрия (L-тироксин) — синтетический аналог тироксина. Дозировка подбирается индивидуально, ориентируясь на массу тела, возраст, сопутствующие заболевания и уровень ТТГ.
• Контроль ТТГ осуществляется через 6–8 недель после начала терапии и далее — каждые 6–12 месяцев.

Цель лечения гипотиреоза:

• Достижение и поддержание эутиреоза (нормального гормонального фона).
• Устранение симптомов заболевания.
• Предупреждение осложнений со стороны сердца, нервной и репродуктивной систем.

Дополнительные меры:

• Лечение сопутствующей патологии (гиперлипидемия, анемия).
• Диетические рекомендации (обогащение рациона йодом при его дефиците).
• Коррекция менструального цикла и репродуктивных функций у женщин.

Прогноз при гипотиреозе в большинстве случаев благоприятный, особенно при ранней диагностике и соблюдении рекомендаций врача.

Комплексный подход, включающий регулярное наблюдение, коррекцию терапии и контроль лабораторных показателей, позволяет добиться стойкой компенсации заболевания и высокого качества жизни пациента.

Медицинский центр «Ланта» в Хабаровске предлагает современные методы диагностики, а так же индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивая комфорт и безопасность на всех этапах лечения.

Почему выбирают нас?

• Опытные специалисты – наши врачи эндокринологи обладают многолетним опытом и положительными отзывами.
• Индивидуальный подход – мы ориентированы на предоставление качественной медицинской помощи, врачи, руководствуясь современными стандартами, всегда предлагают максимально эффективный план лечения, и сопровождают пациента на пути к выздоровлению.
• Комфортные условия – удобные кабинеты, внимательный и дружелюбный персонал создают атмосферу доверия.

Дополнительные преимущества:

• Диагностика и составление плана лечения в день обращения – не теряйте время, начните лечение сразу.
• Собственная лаборатория – расширенные диагностические возможности.
• Лояльная ценовая политика – доступное лечение без ущерба для качества.
• Программа «Кэшбэк на Здоровье» – копите баллы и оплачивайте ими до 50% стоимости услуг.

Не откладывайте визит к врачу – запишитесь на прием уже сегодня любым удобным вам способом.