За несколько последних десятилетий распространенность ожирения у детей и взрослых резко увеличилась не только в развитых, но и в развивающихся странах. Можно сказать, что ожирение приобрело характер общемировой эпидемии.
Согласно определению ВОЗ, избыточный вес — это накопление жировой ткани, превышающее физиологическую норму, а ожирение — это выраженная форма избытка массы тела, характеризующаяся индексом массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м².
ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м²) и используется как универсальный ориентир для оценки степени избыточного веса и ожирения.
Ожирение и избыточный вес — это не только эстетическая, но и медицинская проблема, связанная с высоким риском развития хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, гипер и дислипопротеинемию, артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, инсульт, остеоартроз, синдром обструктивного апноэ.
Патогенез заболевания
Патогенез ожирения представляет собой сложный многофакторный процесс, включающий взаимодействие нейроэндокринных, метаболических и генетических механизмов. Основным звеном в развитии ожирения является положительный энергетический баланс — состояние, при котором поступление энергии с пищей превышает её расход организмом.Центральную роль в регуляции энергетического обмена играет гипоталамус, который координирует сигналы, поступающие от адипоцитов (жировых клеток), желудочно-кишечного тракта и периферических тканей. Лептин — гормон, вырабатываемый жировой тканью — сигнализирует гипоталамусу о насыщении, однако при ожирении может развиваться так называемая лептинорезистентность (снижение чувствительности рецепторов к лептину), что способствует перееданию.
Другие важные медиаторы — инсулин, грелин, холецистокинин и глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) — также участвуют в формировании чувства голода и насыщения. Нарушения в регуляции этих гормонов ведут к увеличению аппетита и снижению энергетических затрат.
Дополнительную роль в патогенезе играют хроническое воспаление низкой степени активности, дисбиоз кишечной микрофлоры и эпигенетические модификации.
Причины возникновения ожирения
Факторы, способствующие развитию ожирения, многообразны и включают:- Пищевые привычки: избыточное потребление калорийной пищи (богатой жирами и простыми углеводами).
- Гиподинамия: недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни.
- Генетическая предрасположенность: мутации и полиморфизмы генов, регулирующих аппетит, метаболизм и накопление жировой ткани.
- Эндокринные заболевания: гипотиреоз, синдром Кушинга, инсулинома и др.
- Психоэмоциональные факторы: хронический стресс, депрессия, расстройства пищевого поведения.
- Медикаментозные влияния: приём некоторых препаратов (глюкокортикоиды, нейролептики, антидепрессанты).
- Социальные и культурные факторы: урбанизация, доступность высококалорийной пищи, особенности образа жизни.
Классификация ожирения
Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие степени ожирения в зависимости от ИМТ:
- Избыточный вес: ИМТ 25–29,9 кг/м²
- Ожирение I степени: ИМТ 30–34,9 кг/м²
- Ожирение II степени: ИМТ 35–39,9 кг/м²
- Ожирение III степени (морбидное ожирение): ИМТ ≥40 кг/м²
- Абдоминальное (висцеральное) ожирение: преобладание жира в области живота (наиболее опасно с точки зрения метаболических осложнений).
- Гиноидное (бедренно-ягодичное) ожирение: жир накапливается преимущественно на бедрах и ягодицах.
Симптомы ожирения
Клинические проявления ожирения могут варьировать в зависимости от степени тяжести и сопутствующих заболеваний:- Увеличение массы тела — постепенное или резкое, в зависимости от причин.
- Одышка при физической нагрузке — в результате снижения функционального резерва дыхательной системы.
- Утомляемость и снижение работоспособности.
- Боли в суставах и позвоночнике — обусловлены увеличением механической нагрузки.
- Потоотделение, кожные высыпания и опрелости — особенно в складках кожи.
- Нарушения менструального цикла, снижение либидо — при гормональных нарушениях.
- Психоэмоциональные расстройства — снижение самооценки, тревожность, депрессия.
Диагностика ожирения
Диагностика ожирения включает комплексное обследование:- Измерение ИМТ и окружности талии (для оценки типа ожирения).
- Антропометрические данные: рост, масса тела, индекс талия/бедро.
- Биохимический анализ крови: липидный профиль, уровень глюкозы, инсулина, лептина.
- Гормональное обследование: ТТГ, кортизол, половые гормоны.
- УЗИ органов брюшной полости: оценка состояния печени и жировой инфильтрации.
- ЭКГ и ЭхоКГ: для оценки сердечно-сосудистой системы.
- Консультации узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, психотерапевта.
Лечение ожирения
Лечение ожирения требует индивидуального и комплексного подхода и включает следующие направления:Нелекарственные методы
1. Диетотерапия:
- снижение суточной калорийности рациона;
- ограничение жиров животного происхождения и простых углеводов;
- увеличение потребления пищевых волокон, овощей и белка.
- регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед);
- силовые тренировки для сохранения мышечной массы.
- обучение контролю пищевого поведения;
- психотерапия (когнитивно-поведенческий подход).
Назначается при ИМТ ≥30 кг/м² либо ≥27 кг/м² при наличии осложнений. Применяются:
- ингибиторы аппетита (например, орлистат);
- агонисты ГПП-1 (семаглутид, лираглутид);
- препараты центрального действия под контролем врача.
Бариатрическая хирургия (рукавная гастрэктомия, шунтирование желудка) показана при морбидном ожирении или при неэффективности консервативной терапии.
Медицинский центр «Ланта» в Хабаровске предлагает современные методы диагностики, а так же индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивая комфорт и безопасность на всех этапах лечения.
Почему выбирают нас?
- Опытные специалисты – наши врачи эндокринологи обладают многолетним опытом и положительными отзывами.
- Индивидуальный подход – мы ориентированы на предоставление качественной медицинской помощи, врачи, руководствуясь современными стандартами, всегда предлагают максимально эффективный план лечения, и сопровождают пациента на пути к выздоровлению.
- Комфортные условия – удобные кабинеты, внимательный и дружелюбный персонал создают атмосферу доверия.
- Диагностика и составление плана лечения в день обращения – не теряйте время, начните лечение сразу.
- Собственная лаборатория – расширенные диагностические возможности.
- Лояльная ценовая политика – доступное лечение без ущерба для качества.
- Программа «Кэшбэк на Здоровье» – копите баллы и оплачивайте ими до 50% стоимости услуг.