Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания щитовидной железы у женщин и мужчин, сопровождающиеся увеличением её объёма, встречаются более чем у 500 миллионов человек по всему миру. Особенно высока распространённость зоба в регионах с дефицитом йода, где частота патологии может достигать 30–40% взрослого населения.
В медицинской практике термином «зоб» (от лат. struma) обозначают стойкое увеличение щитовидной железы, независимо от причины, функции органа и клинической симптоматики.
Важно понимать, что наличие зоба не всегда сопровождается нарушением гормональной функции: он может протекать как на фоне эутиреоза (нормального уровня гормонов), так и гипо- или гипертиреоза.
Патология заслуживает особого внимания ввиду риска сдавления окружающих структур шеи (трахеи, пищевода), косметического дефекта, а также возможной малигнизации узлов (развития злокачественной опухоли).
Патогенез заболевания щитовидной железы
Механизмы развития зоба зависят от его формы, однако в большинстве случаев центральным звеном патогенеза является стимуляция роста ткани щитовидной железы в ответ на дефицит тиреоидных гормонов или нарушение их утилизации.При йоддефицитном зобе основным патогенетическим фактором выступает недостаток йода — ключевого элемента, необходимого для синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Гипофиз, реагируя на снижение уровня тиреоидных гормонов, усиливает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует пролиферацию тиреоцитов — клеток щитовидной железы.
В случае аутоиммунных поражений, таких как болезнь Хашимото, в основе зоба лежит хроническое воспаление и замещение функциональной ткани органа фиброзной. При узловых формах возможна локальная гиперплазия клеток, обусловленная мутациями, нарушениями локальной регуляции или воздействием экзогенных факторов (например, радиации).
Причины возникновения зоба
Факторы, способствующие развитию зоба, многообразны и включают как экзогенные, так и эндогенные влияния.Основные причины развития зоба щитовидной железы:
- Дефицит йода в рационе — основной фактор, провоцирующий эндемический зоб.
- Нарушения всасывания йода в кишечнике при хронических заболеваниях ЖКТ.
- Аутоиммунные процессы (болезнь Хашимото, болезнь Грейвса).
- Наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы.
- Экологические факторы — загрязнение окружающей среды, воздействие токсинов, радиация.
- Длительный приём медикаментов, влияющих на функцию железы (например, аминоглютетимид, литий).
- Гормональные перестройки (пубертат, беременность, климактерический период).
- Онкологические процессы — в отдельных случаях зоб может быть проявлением опухоли щитовидной железы.
Классификация зоба щитовидной железы
Существуют различные классификации зоба в зависимости от клинико-морфологических и функциональных характеристик:По морфологии:
- Диффузный зоб — равномерное увеличение всей железы без узлов.
- Узловой зоб — наличие одного или нескольких узлов.
- Смешанный (многоузловой) зоб — сочетание диффузного увеличения и узлов.
- Эутиреоидный зоб — нормальный уровень гормонов.
- Гипертиреоидный зоб — избыток гормонов (тиреотоксикоз).
- Гипотиреоидный зоб — недостаток гормонов (гипотиреоз).
- 0 степень — зоб отсутствует.
- I степень — пальпируется, но не виден, при нормальном положении шеи.
- II степень — виден при осмотре.
Симптомы зоба
Клиническая картина зоба зависит от его формы и степени увеличения железы:- Ощущение давления в области шеи, затруднение глотания, першение в горле.
- Кашель или осиплость голоса, обусловленные сдавлением гортани или возвратного нерва.
- Визуальное увеличение шеи, асимметрия.
- Утомляемость, вялость, сонливость — характерны при гипотиреозе.
- Похудение, сердцебиение, раздражительность — признаки тиреотоксикоза.
- Холодовая непереносимость или, наоборот, чувство жара.
- Сухость кожи, ломкость ногтей и волос, изменения в менструальном цикле — при дисфункции гормонов.
Диагностика зоба щитовидной железы
Современная диагностика зоба включает комплекс лабораторных и инструментальных методов:1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее информативный и доступный способ визуализации формы, размеров, наличия узлов и кист.
2. Лабораторные анализы:
- ТТГ (тиреотропный гормон),
- Свободный Т4 и Т3,
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулину (АТ-ТГ), рецепторам ТТГ (при аутоиммунных формах).
5. МРТ и КТ шеи — при подозрении на ретростернальное расположение зоба.
Лечение зоба
Тактика лечения зависит от формы зоба, его размеров, гормонального статуса и наличия симптоматики:Консервативная терапия:
- Препараты йода — применяются при диффузном эутиреоидном зобе, особенно у подростков и беременных.
- Гормонозаместительная терапия (левотироксин натрия) — назначается при гипотиреозе или с целью подавления ТТГ при некоторых формах узлового зоба.
- Антитиреоидные препараты (тиамазол, пропилтиоурацил) — используются при тиреотоксикозе.
- Противовоспалительная терапия — при аутоиммунном тиреоидите (по показаниям).
Показано при:
- крупных узлах (более 3 см),
- подозрении на злокачественный процесс,
- наличии компрессионного синдрома,
- быстром росте образования,
- косметических показаниях.
Радиойодтерапия:
Применяется преимущественно при диффузном токсическом зобе и рецидивах после хирургического лечения. Метод лечения основан на способности радиоактивного йода (I-131) накапливаться в ткани щитовидной железы и разрушать гиперфункционирующие клетки.
Несмотря на то, что многие формы зоба являются доброкачественными и протекают без выраженной симптоматики, игнорирование изменений может привести к осложнениям — от нарушения функции органа до злокачественного перерождения.
Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание зоба щитовидной железы на ранней стадии, а терапевтические подходы — эффективно контролировать его течение. Регулярное обследование щитовидной железы (особенно при наличии факторов риска) и соблюдение рекомендаций эндокринолога являются ключевыми условиями сохранения здоровья.
Прогноз при своевременном выявлении и адекватной терапии у мужчин и женщин в большинстве случаев благоприятный. Однако при узловых формах, особенно с признаками роста и функциональной активности, необходима динамическая оценка с участием врача-эндокринолога.
Медицинский центр «Ланта» в Хабаровске предлагает современные методы диагностики зоба щитовидной железы, а так же индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивая комфорт и безопасность на всех этапах лечения.
Почему выбирают нас?
- Опытные специалисты – наши врачи эндокринологи обладают многолетним опытом и положительными отзывами.
- Индивидуальный подход – мы ориентированы на предоставление качественной медицинской помощи, врачи, руководствуясь современными стандартами, всегда предлагают максимально эффективный план лечения, и сопровождают пациента на пути к выздоровлению.
- Комфортные условия – удобные кабинеты, внимательный и дружелюбный персонал создают атмосферу доверия.
- Диагностика и составление плана лечения в день обращения – не теряйте время, начните лечение сразу.
- Собственная лаборатория – расширенные диагностические возможности.
- Лояльная ценовая политика – доступное лечение без ущерба для качества.
- Программа «Кэшбэк на Здоровье» – копите баллы и оплачивайте ими до 50% стоимости услуг.