По данным исследований, одна из распространенных проблем системы пищеварительного тракта, от которой страдают порядка 20% населения развитых стран. При этом многие люди долгое время не обращают внимания на симптомы, списывая их на "несварение" или неправильное питание.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное периодическими забросами желудочного или кишечного содержимого в пищевод, приводящее к развитию рефлюкс-эзофагита или протекающее без него, сопровождающееся характерными пищеводными и внепищеводными клиническими проявлениями.
Наиболее частым осложнением можно выделить образование язв на слизистой пищевода, которые в свою очередь способны привести к кровотечениям или сужению просвета органа. Длительное течение болезни способствует развитию пищевода Барретта – состояния, при котором повышается риск малигнизации - озлокачествления, превращения клеток здоровой ткани в злокачественные.
Причины возникновения ГЭРБ
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь - многофакторное заболевание.Среди основных причин выделяют:
- Нарушение тонуса НПС (нижнего пищеводного сфинктера). В норме он открывается только для пропуска пищи в желудок, а затем плотно закрывается. При ГЭРБ его тонус снижается, и он начинает пропускать содержимое желудка обратно.
- Анатомические изменения, например, диафрагмальная грыжа
- Нарушение моторики: если пища задерживается в желудке дольше, чем нужно, это увеличивает риск рефлюкса.
- Повышение давления в брюшной полости (например, при ожирении, беременности, либо при частых подъемах тяжестей).
- Неправильное питание (жирная, острая пища, переедание).
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Стресс и малоподвижный образ жизни.
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, язвы, застой пищи).
- Нарушения вегетативной нервной системы.
Симптомы заболевания гастроэзофагельной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
1. Пищеводные проявления:- Чувство жжения за грудиной (изжога).
- Отрыжка с кислым, горьким привкусом или пищей.
- Обильное слюноотделение.
- Затрудненное глотание, ощущение "комка" в горле.
- Болевые ощущения в области живота, преимущественно в верхней его части.
- Дискомфорт в области грудины.
- Боли в грудной клетке, напоминающие сердечные, но связанные с приемом пищи.
- Легочные симптомы: хронический кашель, приступы удушья, повторяющиеся пневмонии.
- ЛОР-симптомы: осиплость голоса, першение в горле, частые ларингиты.
- Желудочные симптомы: тошнота, вздутие живота, быстрое насыщение.
- Болевые ощущения в спине.
- Нарушения оттока желчи.
- Частая икота.
Заболевание ГЭРБ подразделяется на три формы:
- Неэрозивная рефлюксная болезнь – изжога без видимых повреждений слизистой.
- Эрозивная форма – сопровождается воспалением и образованием язв, что может привести к осложнениям (кровотечения, сужение пищевода).
- Пищевод Барретта – перерождение слизистой оболочки, повышающее риск онкологии.
- А — дефект слизистой оболочки (эрозия) пищевода менее 5 мм;
- В — дефекты слизистой оболочки пищевода больше 5 мм, не выходящие за пределы двух ее складок;
- С — дефекты слизистой оболочки пищевода, выходящие за пределы двух ее складок, но захватывающие менее 75 % ее окружности;
- D — дефекты слизистой оболочки пищевода, захватывающие более 75 % ее окружности.
Диагностика заболевания ГЭРБ
В настоящее время в клинической практике наиболее распространен подход, при котором диагноз ГЭРБ определяется на основании симптомов заболевания. В большинстве случаев этого достаточно для назначения соответствующего лечения.Основным методом диагностики является эндоскопическое исследование (ФГДС), которое позволяет оценить состояние слизистой, выявить эрозии, язвы и другие изменения, а также провести биопсию для гистологического анализа. Биопсия особенно важна для диагностики пищевода Барретта и оценки риска злокачественного перерождения.
Рентгенологическое исследование целесообразно проводить при выраженных степенях рефлюкс-эзофагита, наличии осложнений. Является информативным методом для подтверждения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Дополнительные методы диагностики: пищеводная манометрия и рН-мониторирование в большинстве случаев проводятся у пациентов с тяжелой формой ГЭРБ.
Лечение ГЭРБ
Лечение гастроэзофагельной рефлюксной болезни направлено на устранение симптомов, заживление повреждений слизистой и предотвращение осложнений.Консервативное лечение включает:
1. Изменение образа жизни:
- Снижение веса при избыточной массе тела.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- Сон с приподнятым изголовьем кровати.
- Отказ от ношения тесной одежды, тугих поясов, корсетов, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.
- Исключение из рациона жирной, острой и кислой пищи.
- Прием пищи небольшими порциями.
- Отказ от еды за 2-3 часа до сна.
- Избегать наклонов вперед и горизонтального положения после еды.
- Антациды — нейтрализуют кислоту в желудке.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — снижают продукцию желудочного сока.
- Прокинетики — улучшают моторную функцию пищевода и желудка.
Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к врачу, правильной диагностики и соблюдения всех рекомендаций.
Медицинский центр «Ланта» в Хабаровске предлагает современные методы диагностики, а так же индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивая комфорт и безопасность на всех этапах лечения.
Почему выбирают нас?
- Опытные специалисты – наши врачи гастроэнтерологи обладают многолетним опытом и положительными отзывами.
- Индивидуальный подход – мы ориентированы на предоставление качественной медицинской помощи, врачи, руководствуясь современными стандартами, всегда предлагают максимально эффективный план лечения, и сопровождают пациента на пути к выздоровлению.
- Комфортные условия – удобные кабинеты, внимательный и дружелюбный персонал создают атмосферу доверия.
- Диагностика и составление плана лечения в день обращения – не теряйте время, начните лечение сразу.
- Собственная лаборатория – расширенные диагностические возможности.
- Лояльная ценовая политика – доступное лечение без ущерба для качества.
- Программа «Кэшбэк на Здоровье» – копите баллы и оплачивайте ими до 50% стоимости услуг.