Лечение язвы желудка

Несмотря на то, что современная медицина достигла больших успехов в лечении язвы желудка, но это заболевание остается актуальной проблемой.

Заболевание широко распространено, встречается преимущественно у людей трудоспособного возраста 30 - 50 лет.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком которого является образование язвы в слизистой оболочки желудка.

Болезнь не только ухудшает качество жизни, если оставлять ее без внимания, но и может привести к ряду опасных и даже угрожающих жизни осложнений:

• Кровотечение – наиболее частое осложнение. Желудочно – кишечные кровотечения проявляются рвотой с примесью крови, дегтеобразным стулом и симптомами острой кровопотери: немотивированная слабость, головокружение, потемнение в глазах или потеря сознания.
• Перфорация – является тяжелым осложнением, требующим неотложного оперативного вмешательства. Классическим симптомом перфорации является острая «кинжальная» боль в эпигастральной области, однако иногда атипичное течение осложнения затрудняет распознавание.
• Стеноз (сужение). Органический стеноз, обусловленный постязвенными рубцовыми изменениями в результате хронического воспаления, сопровождается постоянным нарушением эвакуаторной деятельности желудка. Клиническая картина стеноза зависит от степени его выраженности.
• Малигнизация. Абсолютные дифференциальные эндоскопические признаки доброкачественного и злокачественного изъязвления желудка отсутствуют. Поэтому каждую язву желудка следует рассматривать как потенциально злокачественную и как при первичном выявлении, так и при последующих контрольных эндоскопических осмотрах проводить прицельную биопсию с последующим гистологическим и цитологическим изучением биопсийного материала.

Очень важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках язвы желудка.

Причины возникновения язвенной болезни желудка

С современных позиций ЯБЖ рассматривается как полиэтиологическое, патогенетически и генетически неоднородное заболевание.

Основные причины и факторы риска:

• Инфекция. В настоящее время инфекции Helicobacter pylori придают большое значение в развитии ЯБЖ. Именно воздействие данной бактерии на слизистую оболочку приводит к воспалительному процессу.
• Не правильное применение лекарственных препаратов. Особенно неконтролируемое использование группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких, как ибупрофен или аспирин, может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка.
• Нервные воздействия (эмоциональный стресс, физическое перенапряжение, особенности профессиональной деятельности)
• Изменение характера и режима питания, особенно касающиеся использования разнообразных диет, переедание, индивидуальные пищевые предпочтения, поздний прием пищи, большие перерывы между приемами пищи, неизбежно способствующие перегрузкам пищеварительной системы
• Употребление алкоголя и курение повышает продукцию желудочной кислоты и ослабляет защиту слизистой оболочки.

Наследственная предрасположенность играет важнейшую роль в этиопатогенезе ЯБЖ. Однако само заболевание не наследуется. Установлен ряд генетических факторов, наличие которых предрасполагает к возникновению язвенной болезни желудка.

Так, наследственно обусловленное увеличение массы обкладочных клеток, их гиперчувствительность к гастрину, повышение образования пепсиногена I и расстройство гастродуоденальной моторики способствуют повреждению слизистой оболочки желудка. К снижению резистентности слизистой оболочки приводит дефицит фукомукопротеидов слизи и недостаточность выработки секретируемого IgA, выполняющих защитную функцию. Реализуется наследственная предрасположенность при неблагоприятных воздействиях, наличии «пусковых» факторов, пути реализации и сочетания которых могут быть различными.

Решающим звеном в развитии ЯБЖ считается нарушение баланса между факторами, защищающими слизистую оболочку желудка, и теми, что ее повреждают.

Симптомы язвенной болезни желудка

Симптомы язвенной болезни желудка могут изменяться в зависимости от локализации язвенного дефекта, варианта течения болезни, наличия осложнений, пола и возраста пациента, а так же индивидуальных особенностей организма.

Однако наиболее характерные признаки язвы желудка включают:

1. Боль в животе: в возникновении, которой прослеживается четкая связь с приемом пищи. Чаще боль локализуется в верхней части живота, под мечевидным отростком, за грудиной, возникает через 30 – 60 мин после еды, и в ночное время. В отличие от сердечной, эта боль снимается приемом щелочей. Боль так же может усиливаться при голоде «голодная» боль, появляющаяся натощак и прекращающаяся после приема пищи. Близкой к «голодной» является ночная боль.
2. Диспептические расстройства: изжога, тошнота, рвота, отрыжка, запоры, иногда могут быть более выраженными, чем болевые ощущения.
3. Потеря аппетита: часто теряется интерес к еде из-за болей и неприятных ощущений в животе.
4. Черный стул: может быть признаком внутреннего кровотечения, которое часто связано с язвенной болезнью.
5. Утомляемость и слабость: могут быть вызваны анемией, которая развивается в результате хронического кровотечения.

Следует отметить, что бессимптомно протекающие гастродуоденальные язвы встречаются намного чаще, чем ранее предполагалось (до 25% от числа всех язв, выявленных при профилактических эндоскопических осмотрах больных язвенной болезнью).

Диагностика язвы желудка

Прогноз язвенной болезни в значительной мере определяется ранней диагностикой и своевременным лечением. Для диагностики язвенной болезни основное значение имеют тщательный анализ жалоб и анамнеза заболевания. Далее врач может рекомендовать следующие методы обследования для подтверждения диагноза:

1. Эндоскопический метод (ФГДС) - является основным методом. При помощи современных гибких гастроскопов созданных на основе стекловолоконной оптики, можно осуществить надежную визуализацию язвы. Преимуществом эндоскопии является возможность проследить процесс эволюции заболевания и оценить эффект проводимой терапии. Небольшие дефекты, такие как эрозии или заживающие язвы, также диагностируются преимущественно эндоскопически. Так же данный метод исследования позволяет получить биоптат слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.
2. Тест на Helicobacter pylori. Для диагностики инфицирования H. Pylori, используется уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной, а так же гистологический метод — для выявления H. pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка.
3. Рентгенография с контрастом. У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (например, после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, при обострении бронхиальной астмы), находящихся в раннем послеоперационном периоде, у больных с патологией полости рта, глотки или пищевода, когда невозможно или затруднено проведение эндоскопии, при нарушениях моторики желудка и ДПК, при развитии стеноза привратника выполнение контрастного исследования является важным и необходимым.
4. Анализы крови. Они могут показать наличие анемии (при хронических кровотечениях), а также признаки воспаления.

Методы лечения язвы желудка

Лечение язвенной болезни может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим. В связи с появлением новых лекарственных препаратов, разработкой и внедрением принципов эрадикации Н. pylori существенно изменились показания к хирургическому лечению. Оперативные вмешательства в настоящее время проводятся в основном только при осложненной язве.

В консервативном лечении выделяют 2 этапа:

1. Терапия в период обострения, направленная на ликвидацию клинических проявлений и ускорение заживления язвы.
2. Профилактические мероприятия по предупреждению рецидивов в период стойкой ремиссии.

Фармакотерапия язвенной болезни должна быть индивидуализированной и учитывать основные патогенетические факторы, особенности клинических и функционально-морфологических изменений в гастродуоденальной зоне.

В зависимости от механизма действия выделяют следующие группы лекарственных средств, применяемых при лечении:

• Антихеликобактерные лекарственные средства. Если язва вызвана инфекцией Helicobacter pylori, лечение включает антибиотики, которые помогут уничтожить бактерии.
• Препараты, уменьшающие кислотность. Для лечения язвы применяют препараты, такие как ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку желудочной кислоты и способствуют заживлению язвы.
• Антациды. Широко используются в комплексной терапии. Они способствуют нейтрализации соляной кислоты, адсорбции пепсина, тормозят обратную диффузию ионов водорода, купируют пилороспазм, уменьшая болевые ощущения и ускоряя процесс заживления.
• Препараты для защиты слизистой оболочки. Например, сукральфат помогает создать защитную пленку на язве и способствует ее заживлению.
• Препараты, воздействующие на нейрогуморальную регуляцию. В эту группу входят лекарственные препараты, воздействующие на различные звенья нейрогуморальной регуляции ЖКТ: 1) психотропные средства; 2) регуляторы моторно-эвакуаторной функции (прокинетики).

У больных язвенной болезнью нередко наблюдаются признаки нарушений функционального состояния ЦНС: неврастенический, ипохондрический и депрессивный синдромы. В этих случаях дополнительно назначают психотропные средства: седативные препараты, малые транквилизаторы, антидепрессанты.

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к врачу, правильной диагностики и соблюдения всех рекомендаций.

Медицинский центр «Ланта» в Хабаровске предлагает современные методы диагностики, а так же индивидуальный подход к каждому пациенту, обеспечивая комфорт и безопасность на всех этапах лечения.

Почему выбирают нас?

• Опытные специалисты – наши врачи гастроэнтерологи обладают многолетним опытом и положительными отзывами.
• Индивидуальный подход – мы ориентированы на предоставление качественной медицинской помощи, врачи, руководствуясь современными стандартами, всегда предлагают максимально эффективный план лечения, и сопровождают пациента на пути к выздоровлению.
• Комфортные условия – удобные кабинеты, внимательный и дружелюбный персонал создают атмосферу доверия.

Дополнительные преимущества:

• Диагностика и составление плана лечения в день обращения – не теряйте время, начните лечение сразу.
• Собственная лаборатория – расширенные диагностические возможности.
• Лояльная ценовая политика – доступное лечение без ущерба для качества.
• Программа «Кэшбэк на Здоровье» – копите баллы и оплачивайте ими до 50% стоимости услуг.

Не откладывайте визит к врачу – запишитесь на прием гастроэнтерологу для взрослых уже сегодня, любым удобным вам способом.