Цены на услуги:
- Лечение эктропиона - 1 процедура - 10 000 р
Эктропион, или выворот века — это нарушение положения века, при котором его ресничный край частично или полностью отходит от поверхности глазного яблока и выворачивается наружу. Чаще изменения затрагивают нижнее веко.
При нормальном положении веко плотно прилегает к поверхности глаза, участвует в равномерном распределении слёзной плёнки и направляет слезу к слёзным точкам. При эктропионе этот механизм нарушается. В результате глаз может одновременно испытывать недостаток полноценного увлажнения и избыточное слезотечение.
Пациенты могут отмечать:
- слезотечение;
- ощущение сухости или «песка» в глазах;
- покраснение;
- жжение и раздражение;
- повышенную чувствительность к ветру и яркому свету;
- слизистое отделяемое;
- ощущение неполного смыкания век;
- видимое отвисание или выворачивание нижнего века;
- покраснение внутренней поверхности века;
- ухудшение внешнего вида периорбитальной области.
Наиболее распространён возрастной, или инволюционный, эктропион, который возникает вследствие постепенного ослабления связочного аппарата и тканей нижнего века.
Кроме него выделяют:
- рубцовый эктропион — вследствие укорочения кожи и рубцовых изменений;
- паралитический — при нарушении функции лицевого нерва;
- механический — когда положение века изменяется из-за объёмного образования, отёка или других механических причин;
- врождённый;
- посттравматический и послеоперационный эктропион.
При выраженной горизонтальной слабости века, значительном нарушении его положения, рубцовой деформации или параличе лицевого нерва для восстановления нормальной анатомии может потребоваться хирургическая коррекция.
При начальных изменениях и отдельных формах возрастной слабости тканей после осмотра офтальмолога может рассматриваться малоинвазивное аппаратное воздействие с применением JETT Plasma Lift Medical.
Как работает JETT Plasma?
JETT Plasma Lift Medical — медицинская аппаратная технология, позволяющая выполнять локальное контролируемое воздействие на ткани периорбитальной области.Принцип работы основан на воздействии постоянного электрического тока, а в соответствующих режимах — на формировании последовательности точечных плазменных разрядов.
Между рабочим наконечником аппарата и поверхностью ткани происходит ионизация воздуха с образованием физической плазмы — ионизированного газа.
Эта технология не имеет отношения ни к плазме крови, ни к инъекционному плазмолифтингу.
При коррекции эктропиона целью лечения является не воздействие непосредственно на глазное яблоко, а контролируемая работа с тканями нижнего века и периорбитальной области, состояние которых участвует в формировании неправильного положения века.
При точечном воздействии врач может работать с небольшими участками кожи, формируя контролируемую реакцию тканей. По мере последующего восстановления происходит их уплотнение и сокращение, что в подходящих клинических ситуациях позволяет уменьшить избыточную растяжимость кожи и улучшить прилегание нижнего века.
Особенно важно понимать, что эктропион представляет собой не просто избыток кожи.
В положении века участвуют:
- кожа;
- круговая мышца глаза;
- тарзальная пластинка;
- связочный аппарат;
- сухожилия внутреннего и наружного углов глаза;
- ретракторы нижнего века;
- состояние окружающих тканей.
Если основная проблема связана с выраженным растяжением связочного аппарата или грубой анатомической деформацией века, одного воздействия на кожу может быть недостаточно.
Интенсивность, площадь и расположение точек воздействия врач определяет индивидуально после оценки положения века, его тонуса, состояния кожи и глазной поверхности.
Показания к проведению процедуры JETT Plasma
Лечение с применением JETT Plasma Lift Medical может рассматриваться офтальмологом прежде всего при лёгких и отдельных умеренно выраженных изменениях положения нижнего века, когда анатомическая ситуация позволяет рассчитывать на эффект малоинвазивной коррекции.Возможными показаниями являются:
- начальная степень возрастного эктропиона нижнего века;
- умеренное снижение тонуса и растяжимость тканей периорбитальной области;
- небольшой локальный выворот века;
- начальное нарушение прилегания нижнего века к глазному яблоку;
- сочетание лёгкого эктропиона с возрастной дряблостью кожи нижнего века;
- небольшое изменение положения слёзной точки, связанное с начальной деформацией века;
- слезотечение, обусловленное нарушением прилегания века, если врач считает аппаратную коррекцию анатомически обоснованной;
- необходимость малоинвазивной коррекции у пациентов, которым по результатам осмотра пока не требуется полноценное хирургическое восстановление века;
- остаточная локальная слабость тканей после ранее проведённого лечения — только после оценки офтальмолога.
При выраженном эктропионе возможности аппаратной процедуры ограничены.
Офтальмолог может рекомендовать хирургическую коррекцию, если выявляются:
- значительное отвисание нижнего века;
- выраженная горизонтальная слабость;
- грубое выворачивание края века;
- стойкое несмыкание глазной щели;
- выраженный выворот слёзной точки;
- рубцовое укорочение кожи;
- паралич лицевого нерва;
- механическая причина деформации;
- выраженное поражение роговицы вследствие её постоянной экспозиции.
Противопоказания к проведению процедуры JETT Plasma
Перед проведением процедуры врач обязательно оценивает состояние века, глазной поверхности и общее состояние пациента.Аппаратное лечение не проводится, если существует риск ухудшения положения века либо имеются противопоказания к электрофизическому воздействию.
К противопоказаниям относятся:
- наличие кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств;
- беременность и период грудного вскармливания;
- острые инфекционные заболевания;
- активная герпетическая инфекция в периорбитальной области;
- острые воспалительные процессы кожи век;
- выраженный конъюнктивит;
- подозрение на злокачественное новообразование века или периорбитальной области;
- диагностически неясное образование века;
- эпилепсия;
- нарушение целостности кожи в предполагаемой зоне воздействия;
- тяжёлое повреждение глазной поверхности, требующее первоочередного лечения.
При такой форме проблема связана с укорочением и натяжением передних тканей века. Дополнительное сокращение кожи потенциально может быть нежелательным, поэтому решение о возможности любого аппаратного воздействия принимается только после определения причины деформации.
При паралитическом и механическом эктропионе также требуется лечение основного нарушения, поскольку локальное воздействие на кожу не устраняет причину неправильного положения века.
Окончательное решение о возможности проведения процедуры принимает врач-офтальмолог после очного обследования.
Как подготовиться к процедуре JETT Plasma?
Подготовка начинается с консультации офтальмолога. Врач уточняет, когда изменилось положение века, прогрессирует ли выворот, беспокоят ли слезотечение, сухость, жжение или ощущение инородного тела, полностью ли закрывается глаз во время сна.Также учитываются перенесённые операции, включая блефаропластику, травмы, ожоги, воспалительные заболевания кожи, нарушения функции лицевого нерва и предыдущие случаи эктропиона. Особенно важно сообщить обо всех вмешательствах в периорбитальной области.
Обследование перед лечением
Для определения формы и причины эктропиона врач может провести:- Определение остроты зрения и биомикроскопию глаза.
- Осмотр век и периорбитальной области.
- Оценку положения нижнего века и слёзной точки.
- Проверку горизонтальной слабости, эластичности и подвижности века.
- Оценку смыкания век и функции круговой мышцы глаза.
- Осмотр конъюнктивы и роговицы на наличие раздражения и пересыхания.
- Оценку кожи и рубцовых изменений.
- Дифференциальную диагностику различных форм эктропиона.
В день процедуры
Специальная подготовка обычно не требуется.Рекомендуется:
- не наносить косметику, кремы и масла на область глаз;
- снять контактные линзы и при необходимости взять очки;
- сообщить о принимаемых препаратах и аллергии;
- не массировать и не растягивать веко;
- не использовать новые косметические или лекарственные средства.
Как проходит процедура JETT Plasma?
Перед процедурой офтальмолог повторно оценивает положение нижнего века и состояние глазной поверхности, особенно роговицы. При выраженном пересыхании, повреждении эпителия или активном воспалении лечение может быть отложено.Подготовка к процедуре
Кожу очищают и обрабатывают антисептиком, подходящим для периорбитальной области. Вид местной анестезии определяют с учётом режима и площади воздействия.Врач индивидуально выбирает аппликатор, интенсивность, количество и расположение точек. Учитываются степень и направление выворота века, эластичность кожи, возрастные изменения, положение углов глаза и слёзной точки, наличие рубцов, состояние глазной поверхности и перенесённые операции.
Универсальной схемы лечения эктропиона не существует. При работе с нижним веком особенно важно не допустить избыточного сокращения и натяжения тканей.
Основной этап
Аппаратное воздействие выполняется локально, только на заранее определённых участках. Последовательность точек формируется с учётом анатомии пациента, чтобы минимально необходимый объём обработки способствовал улучшению положения века.Во время процедуры возможны покалывание, тепло, лёгкое жжение или стягивание кожи. При выраженной боли или дискомфорте врач корректирует параметры.
После обработки специалист осматривает веко и поверхность глаза. При необходимости назначаются средства для ухода за кожей, увлажняющие или защитные офтальмологические препараты.
Аппаратный этап обычно непродолжителен, но визит также включает осмотр, подготовку, обезболивание и контроль после процедуры.
Преимущества метода JETT Plasma
Для правильно отобранных пациентов аппаратная методика представляет интерес как возможность выполнить локальную малоинвазивную коррекцию тканей нижнего века без полноценного хирургического вмешательства.К потенциальным преимуществам относятся:
- амбулаторное проведение;
- локальное контролируемое воздействие;
- возможность индивидуально регулировать интенсивность;
- отсутствие традиционного хирургического разреза при соответствующем варианте процедуры;
- отсутствие необходимости в наложении швов;
- возможность работать с ограниченным участком тканей;
- относительно небольшая продолжительность непосредственно аппаратного этапа;
- сохранение привычного образа жизни после первоначального периода восстановления;
- возможность поэтапной коррекции;
- индивидуальный подбор объёма воздействия;
- возможность применения при некоторых начальных формах возрастного изменения положения нижнего века.
При значительной горизонтальной слабости века хирургический метод позволяет непосредственно восстановить его опору и анатомическое положение. Аппаратное воздействие такого эффекта обеспечить не может.
Поэтому наиболее важным преимуществом грамотного подхода является не сама технология, а правильный отбор пациентов.
Реабилитация после процедуры JETT Plasma
В первые часы и дни после воздействия возможна местная реакция тканей.Могут наблюдаться:
- покраснение;
- небольшая или умеренная отёчность;
- чувство стягивания;
- повышенная чувствительность кожи;
- ощущение тепла;
- точечные корочки в местах воздействия;
- временное усиление слезотечения или раздражения глаза.
В первые дни рекомендуется:
- не тереть и не растягивать нижнее веко;
- не удалять образовавшиеся корочки самостоятельно;
- прикасаться к периорбитальной области только чистыми руками;
- временно отказаться от декоративной косметики;
- не наносить на обработанную кожу средства, которые не были согласованы с врачом;
- не посещать баню и сауну до восстановления кожи;
- временно ограничить бассейн;
- избегать интенсивного солнечного воздействия;
- использовать солнцезащитные средства после восстановления поверхности кожи в соответствии с рекомендациями специалиста;
- применять назначенные офтальмологические капли или мази;
- при выраженной сухости глаза использовать назначенную врачом увлажняющую терапию;
- посетить контрольный осмотр в установленный срок.
Важно учитывать, что первоначальная отёчность способна временно изменять положение века. Поэтому окончательный результат не оценивают в первые дни.
Тканям необходимо время на восстановление.
Если планируется повторная процедура, решение о её проведении принимается после того, как врач увидит результат предыдущего воздействия.
Точная диагностика — основа правильного лечения
Лечение эктропиона должно начинаться не с выбора конкретной процедуры, а с определения причины неправильного положения века.Внешне похожие изменения могут иметь совершенно разный механизм.
У одного пациента проблема преимущественно связана с возрастной слабостью и растяжимостью тканей.
У другого — с выраженным расслаблением связочного аппарата.
У третьего — с рубцом после операции или травмы.
У четвёртого — с нарушением работы лицевого нерва.
Именно поэтому одинаковая процедура не может быть оптимальной для всех пациентов.
JETT Plasma Lift Medical может рассматриваться как малоинвазивный компонент коррекции в тех случаях, когда степень эктропиона, состояние кожи и опорных структур века позволяют рассчитывать на контролируемый эффект аппаратного воздействия.Если же имеются выраженная анатомическая деформация, значительное нарушение смыкания век, повреждение роговицы или форма заболевания, которую невозможно устранить локальным воздействием на периорбитальные ткани, офтальмолог предложит другой метод лечения.
Главная задача лечения эктропиона — не только улучшить внешний вид века, но и восстановить его правильное положение, нормальную защиту глазной поверхности и комфорт пациента.
Своевременная диагностика особенно важна при постоянном слезотечении, покраснении, ощущении сухости или неполном закрытии глаза.
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Конкретный метод лечения, возможность применения JETT Plasma Lift Medical, параметры воздействия и необходимое количество процедур определяет врач-офтальмолог после очного обследования.
