Цены на услуги:
- Лечение синдрома сухого глаза - 1 процедура - 3 500 р
- Лечение синдрома сухого глаза - 4 процедуры - 12 000 р
Синдром сухого глаза — хроническое многофакторное состояние, при котором нарушается стабильность слёзной плёнки и поверхность глаза перестаёт получать достаточное увлажнение и защиту.
Пациенты могут ощущать сухость, жжение, резь, «песок» или инородное тело в глазах. Нередко появляются покраснение, повышенная чувствительность к свету, зрительное утомление, слезотечение и периодическое затуманивание зрения, особенно при длительной работе за компьютером или использовании смартфона.
При этом ощущение сухости далеко не всегда означает, что слёзной жидкости вырабатывается слишком мало.
Слёзная плёнка имеет сложное строение. Одну из ключевых ролей в её стабильности играет липидный компонент, который формируется за счёт секрета мейбомиевых желёз, расположенных в толще верхнего и нижнего века. Этот липидный слой уменьшает испарение слезы и помогает ей равномерно распределяться по поверхности глаза.
Если выводные протоки мейбомиевых желёз закупориваются, а их секрет становится чрезмерно густым, количество и качество липидов на поверхности глаза изменяется. Слёзная плёнка начинает быстрее разрушаться и испаряться. Возникают симптомы так называемого испарительного синдрома сухого глаза.
Такое состояние называется дисфункцией мейбомиевых желёз и часто сочетается с хроническим блефаритом, изменением края век и нарушением качества секрета желёз.
Обычные увлажняющие капли позволяют временно уменьшить неприятные ощущения, но при выраженной дисфункции мейбомиевых желёз одной заместительной терапии может быть недостаточно. В таких случаях лечение направляют не только на увлажнение поверхности глаза, но и на восстановление нормальной работы век и мейбомиевых желёз.
Одним из аппаратных методов, который может применяться в составе такого лечения, является JETT Plasma.
Метод позволяет выполнить локальное контролируемое воздействие на область век, края век и мейбомиевых желёз, способствуя размягчению чрезмерно густого секрета и облегчению его последующего выведения.
Важно понимать, что синдром сухого глаза может иметь разные причины. Поэтому аппаратная терапия подходит не всем пациентам и назначается после офтальмологического обследования.
Как работает JETT Plasma?
Принцип работы JETT Plasma основан на контролируемом электрофизическом воздействии на ткани.В определённых режимах между рабочим наконечником и тканью происходит ионизация воздуха с формированием физической плазмы — ионизированного газа.
Это не плазма крови и не инъекционная процедура.
При лечении синдрома сухого глаза, связанного с дисфункцией мейбомиевых желёз, используется щадящее локальное воздействие на область век и выводных протоков желёз.
Одной из проблем при дисфункции мейбомиевых желёз является изменение консистенции мейбума — липидного секрета, который в норме должен легко выделяться из желез при моргании.
При хроническом процессе секрет может становиться густым, пастообразным или практически твёрдым. Одновременно происходит закупорка выводных отверстий желёз. В результате необходимое количество липидов не поступает на поверхность глаза.
Контролируемое воздействие в области мейбомиевых желёз способствует локальному прогреванию тканей и изменению консистенции секрета. Более мягкий и текучий мейбум легче выводится через естественные протоки.
После аппаратного этапа врач при необходимости может выполнить контролируемую экспрессию мейбомиевых желёз — аккуратно удалить изменённый секрет из их выводных протоков.
Таким образом, целью процедуры является не просто временно уменьшить ощущение сухости, а воздействовать на один из механизмов её возникновения — нарушение работы мейбомиевых желёз.
При этом JETT Plasma не является универсальным способом лечения всех форм синдрома сухого глаза.
Если основная проблема связана, например, с выраженным снижением продукции слезы, поражением слёзных желёз, заболеваниями поверхности глаза или другими причинами, офтальмолог подбирает иной либо комбинированный вариант терапии.
Показания к проведению процедуры JETT Plasma
Лечение с применением JETT Plasma может рассматриваться прежде всего у пациентов, у которых синдром сухого глаза связан с дисфункцией мейбомиевых желёз и повышенным испарением слёзной плёнки.Возможными показаниями являются:
- ощущение сухости, жжения, рези или «песка» в глазах;
- периодическое ощущение инородного тела;
- зрительное утомление;
- дискомфорт после длительной работы за компьютером;
- нестабильность слёзной плёнки;
- повышенное испарение слезы;
- нарушение функции мейбомиевых желёз;
- закупорка выводных протоков мейбомиевых желёз;
- густой, вязкий или трудно выделяемый секрет;
- хронический задний блефарит;
- хроническое воспаление края век;
- повторяющиеся эпизоды дискомфорта, несмотря на применение увлажняющих капель;
- рецидивирующие халязионы на фоне дисфункции мейбомиевых желёз;
- необходимость комплексного лечения синдрома сухого глаза с воздействием непосредственно на состояние век и мейбомиевых желёз.
Например, два пациента могут одинаково жаловаться на сухость и жжение в глазах, но причины этих симптомов могут принципиально различаться.
У одного пациента ведущей проблемой будет закупорка мейбомиевых желёз и чрезмерное испарение слезы.
У другого — недостаточная продукция водного компонента слёзной жидкости.
У третьего — воспаление поверхности глаза, аллергический процесс, нарушение моргания или сочетание нескольких факторов.
Поэтому процедура назначается не только на основании жалоб пациента, а после диагностики состояния слёзной плёнки, поверхности глаза, век и мейбомиевых желёз.
Противопоказания к проведению процедуры JETT Plasma
Несмотря на локальный и щадящий характер воздействия, процедура подходит не каждому пациенту.Перед лечением врач обязательно уточняет наличие возможных противопоказаний.
К абсолютным противопоказаниям относится наличие кардиостимулятора, кохлеарных имплантатов и других вживлённых электронных устройств, поскольку технология предусматривает воздействие электрического тока.
К противопоказаниям также относятся:
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- острые инфекционные заболевания;
- активные воспалительные или инфекционные заболевания глаз и век;
- активная герпетическая инфекция в периорбитальной области;
- повреждение поверхности глаза, требующее предварительного лечения;
- злокачественные новообразования век или подозрение на них;
- эпилепсия.
Окончательное решение о возможности применения метода принимает врач-офтальмолог после очного обследования.
Как подготовиться к процедуре JETT Plasma?
Подготовка начинается с консультации офтальмолога. Синдром сухого глаза может развиваться по разным причинам, поэтому перед аппаратным лечением важно определить механизм возникновения симптомов у конкретного пациента.Врач уточняет длительность и характер жалоб, их связь с работой за компьютером и временем суток, наличие затуманивания зрения и дискомфорта при ношении контактных линз. Также учитываются эффективность увлажняющих капель, перенесённые блефариты и халязионы, предыдущее лечение мейбомиевых желёз, хронические заболевания и принимаемые препараты.
Офтальмологическое обследование
Особое внимание уделяется состоянию век и мейбомиевых желёз. Диагностика может включать:- Определение остроты зрения и биомикроскопию переднего отрезка глаза.
- Оценку конъюнктивы, роговицы, слёзной плёнки и краёв век.
- Осмотр выводных протоков мейбомиевых желёз для выявления закупорки и признаков воспаления.
- Оценку количества, консистенции и лёгкости выделения мейбума. В норме секрет прозрачный и текучий, а при дисфункции становится мутным, густым или практически не выделяется.
- Исследование стабильности слёзной плёнки.
- По показаниям — окрашивание роговицы и конъюнктивы, определение количества слёзной жидкости и мейбографию.
По результатам диагностики врач определяет, является ли дисфункция мейбомиевых желёз основной причиной симптомов и целесообразно ли включать JETT Plasma в программу лечения.
В день процедуры
Специальная подготовка обычно не требуется.Рекомендуется:
- не наносить косметику, масла и плотные кремы на область век;
- снять контактные линзы и при необходимости взять очки;
- сообщить врачу о принимаемых препаратах;
- не массировать веки и не пытаться самостоятельно выдавливать содержимое желёз.
Как проходит процедура JETT Plasma?
Перед началом лечения офтальмолог повторно оценивает состояние глаз, век и поверхности роговицы.Это необходимо, поскольку состояние глаза может измениться даже за короткое время.
Если появились признаки острого воспаления или инфекции, аппаратную процедуру откладывают и сначала проводят необходимое лечение.
Проведение процедуры
При необходимости применяются местные анестезирующие капли. Врач индивидуально подбирает аппликатор, интенсивность и продолжительность воздействия.Обработка проводится в области края век и мейбомиевых желёз. Воздействие помогает размягчить густой секрет и облегчить его выведение. При необходимости выполняется контролируемая экспрессия желёз.
Во время процедуры возможны тепло, лёгкое покалывание или давление, но выраженной боли быть не должно.
После лечения врач повторно осматривает глаза и при необходимости назначает увлажняющие или противовоспалительные препараты.
Преимущества метода
JETT Plasma может использоваться как один из компонентов комплексного лечения синдрома сухого глаза, когда значимую роль в развитии заболевания играет дисфункция мейбомиевых желёз.К преимуществам такого подхода относятся:
- проведение лечения амбулаторно;
- локальное контролируемое воздействие;
- возможность работать непосредственно с областью мейбомиевых желёз;
- возможность индивидуально регулировать параметры процедуры;
- отсутствие хирургического разреза при неабляционном варианте;
- минимальное воздействие на окружающие ткани;
- возможность размягчения густого секрета мейбомиевых желёз;
- возможность сочетать аппаратный этап с контролируемой экспрессией желёз;
- небольшая продолжительность непосредственно аппаратного воздействия;
- отсутствие необходимости в госпитализации;
- относительно короткий период восстановления;
- возможность включения процедуры в комплексную схему лечения хронической дисфункции мейбомиевых желёз;
- возможность одновременно корректировать несколько факторов, влияющих на состояние края век и липидного слоя слёзной плёнки.
В зависимости от причины заболевания пациенту дополнительно могут быть рекомендованы:
- препараты искусственной слезы;
- средства, поддерживающие липидный слой слёзной плёнки;
- гигиена век;
- лечение блефарита;
- противовоспалительная терапия;
- изменение режима зрительной нагрузки;
- коррекция условий работы за компьютером;
- другие аппаратные методы;
- лечение сопутствующих заболеваний.
JETT Plasma не заменяет диагностику и не отменяет другие методы терапии, если они необходимы.
Результат зависит от исходного состояния мейбомиевых желёз, выраженности их структурных изменений, длительности заболевания, наличия воспаления и других причин синдрома сухого глаза.
Если часть мейбомиевых желёз уже подверглась выраженным необратимым структурным изменениям, восстановить их функцию аппаратным воздействием невозможно. Поэтому задача лечения заключается прежде всего в улучшении работы сохранившихся функционирующих желёз и стабилизации состояния поверхности глаза.
Реабилитация после процедуры JETT Plasma
После процедуры возможны кратковременные местные реакции:- умеренное покраснение края век;
- небольшая чувствительность обработанной области;
- ощущение тепла;
- лёгкое покалывание;
- слезотечение;
- временное чувство инородного тела;
- кратковременное усиление чувствительности глаз.
Продолжительность восстановительного периода зависит от исходного состояния век, выраженности дисфункции мейбомиевых желёз и объёма проведённого воздействия.
После процедуры рекомендуется
- не тереть глаза;
- прикасаться к векам только чистыми руками;
- не пытаться самостоятельно выдавливать секрет мейбомиевых желёз;
- временно отказаться от декоративной косметики для век, если это рекомендовал врач;
- не использовать контактные линзы до исчезновения раздражения либо до разрешения офтальмолога;
- применять назначенные глазные капли строго по рекомендованной схеме;
- выполнять тёплые компрессы и массаж век только по назначению врача;
- соблюдать рекомендованный режим гигиены век;
- избегать чрезмерной зрительной нагрузки в первые часы после процедуры, если глаза реагируют повышенной чувствительностью;
- прийти на контрольный осмотр в установленный врачом срок.
Эффект лечения также не всегда оценивается сразу после процедуры.
Даже если часть густого секрета была удалена во время лечения, для стабилизации липидного слоя слёзной плёнки и уменьшения симптомов может потребоваться время.
Необходимость повторных процедур оценивает офтальмолог по динамике состояния мейбомиевых желёз и самочувствию пациента.
Точная диагностика — основа лечения синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза нельзя лечить только по факту наличия жалобы на сухость.За одинаковыми симптомами могут скрываться различные нарушения, требующие принципиально разного подхода.
Поэтому перед назначением JETT Plasma офтальмолог оценивает:
- стабильность слёзной плёнки;
- состояние роговицы и конъюнктивы;
- края век;
- выводные протоки мейбомиевых желёз;
- качество и количество их секрета;
- наличие блефарита;
- признаки недостаточной продукции слезы;
- другие факторы, способные вызывать дискомфорт.
При этом целью является не просто кратковременно уменьшить неприятные ощущения, а воздействовать на выявленный механизм нарушения: улучшить состояние выводных протоков, облегчить эвакуацию изменённого секрета и создать условия для более стабильной работы липидного слоя слёзной плёнки.
В дальнейшем врач оценивает динамику и при необходимости корректирует программу лечения.
Она может включать аппаратные процедуры, медикаментозную терапию, гигиену век, препараты искусственной слезы и изменение зрительного режима.
Такой подход позволяет лечить не абстрактный «сухой глаз», а конкретные нарушения, выявленные у пациента во время обследования.
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Конкретный метод лечения, параметры аппаратного воздействия, необходимость дополнительных процедур и продолжительность курса определяет врач-офтальмолог после очного обследования.
