Лазерная иридэктомия (иридотомия) + гониопластика + гониопунктура
Иридотомия – лазерная операция по формированию пути оттока внутриглазной жидкости с задней камеры в переднюю через радужку без нарушения целостности наружных оболочек.Гониопластика – процедура коагуляции радужной оболочки глаза в прикорневой зоне, которая восстанавливает возможность дренирования внутриглазной жидкости и выравнивает внутриглазное давление.
Гониопунктура – хирургическая перфорация наружных оболочек глаза, целью которой является улучшение циркуляции водянистой влаги при глаукоме. Операции показаны при разных формах глаукомы. В результате снижается внутриглазное давление и восстанавливается отток внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям.
Преимущества метода
- Безопасный, эффективный и безболезненный метод;
- Проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией;
- Не имеет возрастных ограничений при отсутствии противопоказаний;
- Длительность операции составляет 40-50 минут (для одного глаза);
- Минимальный риск развития осложнений во время и после операции;
- Отсутствие кровотечений, шрамов и рубцов;
- Быстрое получение нужного результата;
- Короткий реабилитационный период;
- Невысокая стоимость.
Медицинские показания для проведения процедуры
Операцию назначает врач в следующих случаях:
- Первичная, вторичная, узкоугольная и смешанная формы глаукомы;
- Открытоугольная и закрытоугольная формы глаукомы в начальной стадии;
- Внутриглазная гипертензия – повышенное внутриглазного давления при отсутствии повреждения зрительного нерва и потери поля зрения;
- Недостаточное снижение уровня внутриглазного давления после проведения хирургического лечения, включая непроникающую глубокую склерэктомию;
- Серьезное сужение зрительного поля, из-за которого страдает зрительная функция;
- Синдром «плоской» радужки;
- Иридовитреальный блок;
- Лечение до образования рубцовых изменений дренажной системы глаза;
- Индивидуальная непереносимость фармакологических средств, которые применяют при глаукоме;
- Профилактика острых приступов патологии;
- Профилактика острых приступов глаукомы на парном глазу при положительных нагрузочных пробах.
Показания для обращения к врачу
Поводом для обращению к врачу являются следующие симптомы:
- Сильные боли в области больного глаза;
- Мигрень и головные боли в области затылка, темечка и лба;
- Резкое повышение внутриглазного давления;
- Снижение зрения, затуманивание;
- Радужные круги перед глазами и вокруг ярких предметов;
- Сужение поля зрения;
- Расширение зрачка;
- Выраженное покраснение глазного яблока;
- Давление внутри глазных яблок;
- Ограниченный боковой обзор;
- Повышенное слезотечение;
- Более яркая и выраженная радужка;
- Светобоязнь;
- Тошнота, рвота и головокружение.
Противопоказания для проведения комплексной операции
Для проведения операции есть ряд противопоказаний:
- Выраженный отек роговицы;
- Врожденные или приобретенные помутнения роговицы;
- Щелевидная передняя камера;
- Паралитический мидриаз – расширение зрачка под воздействием раздражителей;
- Неоваскулярная глаукома;
- Некомпенсированная глаукома;
- Полная утрата зрительной функции;
- Толщина зрачковой мембраны более 1,0 мм;
- Острый конъюнктивит;
- Системные и аутоиммунные заболевания;
- Вирусные инфекционные заболевания в период обострения;
- Необратимые дистрофические процессы в оптическом нерве;
- Односторонняя слепота;
- Эпилептоидные состояния, обостряющиеся при ярких вспышках света;
- Беременность и период кормления грудью;
- Пациенты, которым нет 18 лет.
Подготовка к операции
Для формирования полной картины заболевания необходимо пройти следующие исследования:
- Гониоскопия;
- УЗИ или компьютерная томография глаза;
- Тонометрия;
- Офтальмоскопия;
- Определение полей зрения.
Проведение операции
Иридотомия, гониопластика и гониопунктура проводятся амбулаторно под местной анестезией и считаются операциями одного дня.
Перед проведением операции врач закапывает пациенту капли, сужающие зрачок, и капли с обезболивающим эффектом.
При гониопластике на периферию радужной оболочки врач наносит лазерные коагуляты, установив специальную линзу на роговичную поверхность глаза. С помощью линзы и щелевой лампы производится фокусировка лазера. Далее врач проводит множественные воздействия на окружность всей прикорневой области радужки, в результате чего происходит ее рубцевание и уменьшение объема периферических тканей из-за оттока внутриглазной жидкости.
Иридотомия проводится в положении сидя, также с установленной гониолинзой, которая фокусирует лазерное излучение на выбранный участок радужки. Лазерным лучом врач выполняет сквозные отверстия в радужной оболочке глаза.
При гониопунктуре хирург делает небольшой надрез в области перехода роговой оболочки в склеральную. И дальше воздействует лазером на трабекулярной область и стенку шлеммова канала. В результате образуется сообщение между передней камерой глаза и шлеммовым каналом, что становится дополнительным оттоком для водянистой влаги.
Оценка эффективности осуществляется по завершении, когда внутриглазная жидкость начинает вытекать через проделанные отверстия. Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении года и более.
Перед проведением операции врач закапывает пациенту капли, сужающие зрачок, и капли с обезболивающим эффектом.
При гониопластике на периферию радужной оболочки врач наносит лазерные коагуляты, установив специальную линзу на роговичную поверхность глаза. С помощью линзы и щелевой лампы производится фокусировка лазера. Далее врач проводит множественные воздействия на окружность всей прикорневой области радужки, в результате чего происходит ее рубцевание и уменьшение объема периферических тканей из-за оттока внутриглазной жидкости.
Иридотомия проводится в положении сидя, также с установленной гониолинзой, которая фокусирует лазерное излучение на выбранный участок радужки. Лазерным лучом врач выполняет сквозные отверстия в радужной оболочке глаза.
При гониопунктуре хирург делает небольшой надрез в области перехода роговой оболочки в склеральную. И дальше воздействует лазером на трабекулярной область и стенку шлеммова канала. В результате образуется сообщение между передней камерой глаза и шлеммовым каналом, что становится дополнительным оттоком для водянистой влаги.
Оценка эффективности осуществляется по завершении, когда внутриглазная жидкость начинает вытекать через проделанные отверстия. Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении года и более.
Реабилитационный период
После завершения операции в глаз наносится антисептик. Процесс восстановления обычно длится 5-7 дней. Врач назначает антибактериальные препараты, чтобы предотвратить возникновение инфекций и ускорить процесс заживления, а также выписывает глазные капли для снижения внутриглазного давления.
В течение недели необходимо соблюдать следующие рекомендации:
В течение недели необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Исключить посещение бань, саун и бассейнов;
- Не употреблять алкогольные напитки;
- Избегать пребывания на пляже и в солярии;
- Не принимать гормональные и иммуностимулирующие средства;
- Отказаться от зрительных и физических нагрузок.
Преимущества обращения к врачу-офтальмологу в медицинский центр "Ланта":
- Предварительная запись и отсутствие очередей;
- Диагностика и составление плана лечения в день обращения;
- Высококвалифицированные офтальмологи с многолетним опытом работы и положительными отзывами, более 150 000 людей, страдающих офтальмологическими заболеваниями, прошли лечение в нашем медицинском центре;
- Решаем самые различные задачи в области офтальмологии, подходим к проблеме комплексно, чтобы получить максимальный результат;
- Имеем собственную лабораторию, расширяющую диагностические возможности и малую операционную с современным высокотехнологичным оборудованием от мировых производителей;
- Проводим большой объем диагностических и лечебных манипуляций на высоком уровне с максимальным комфортом, благодаря хорошему оснащению;
- Используем самые современные методики, не требующие госпитализации. Нашими врачами-офтальмологами проведено более 20 000 лазерных операций;
- Процедуры проводим без общего наркоза, под местной анестезией, с помощью которой все болезненные ощущения сводятся к минимуму;
- Помогаем решать эстетические проблемы (удаление новообразований на веках, ксантелазмы и др.);
- Предлагаем высокое качество услуг в сочетании с доступными ценами;
- Программа лояльности «Кэшбэк на Здоровье», где бонусными рублями можно оплатить до 50% стоимости услуг.
Запишитесь на прием к врачу-офтальмологу любым удобным Вам способом:
Позвонить по телефону: +7(4212) 46-18-00
Написать Whats App: +7 909 870 01 02
Через Оn-line запись на сайте
