Детская неврология

Защитить нервную систему ребенка помогут регулярные профилактические осмотры детского невролога.

Совсем маленьким пациентам необходимо регулярное наблюдение в течение первого года жизни – в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. После года обязательно показывать ребенку неврологу один раз в год. Данная периодичность рекомендуется для здоровых доношенных деток, когда беременность и роды у мамы проходили без осложнений, а у малыша не диагностированы врожденные заболевания или пороки развития.

Если малыш родился недоношенным или беременность проходила с осложнениями, педиатр может порекомендовать более частые визиты к специалисту.

Столь частые встречи с неврологом объясняются тем, что малыш быстро растет и важно наблюдать за нормами, которые характерны каждому периоду развития. Также некоторые заболевания могут проявиться не сразу, поэтому все это время детский невролог внимательно следит за развитием малыша и наблюдает за формированием нервной системы ребенка, ведь именно в этот период происходят серьезные гормональные перестройки маленького человека, а профилактические осмотры позволят вовремя диагностировать и вылечить нарушения.

Если в ходе осмотра у малыша будет выявлена неврологическая патология, то лечение будет максимально эффективным, поскольку нервная система еще гибкая и имеет достаточные резервы, так как не сформирована окончательно.

В дальнейшем следует показать ребенка детскому неврологу перед школой – 4-5 лет, в начальный школьный период – 6-8 лет и в подростковом возрасте – 13-15 лет.

Записаться на прием к детскому неврологу необходимо в следующих случаях:

Для грудничка:

• Малыш с трудом засыпает, часто просыпается (если это не связано с голодом или иным физическим дискомфортом), сон носит поверхностный характер, наблюдается повышенная возбудимость;
• У новорожденного время от времени трясутся подбородок, ручки или ножки, как в состоянии покоя, так при возбуждении (испуге, плаче);
• Грудничок часто и, самое главное, много срыгивает;
• Новорожденный плохо набирает вес;
• Ребенок поджимает пальчики на ногах, когда его ставят на стопу и не опирается на ступню, малыш дергается при повышении температуры тела;
• Малыш ударился головой при падении.

Для детей старшего возраста:

• Головные боли, головокружения;
• Быстрое утомление, раздражение;
• Плохой сон, хождение во сне;
• Задержка моторного и речевого развития, заикания, тики;
• Энурез (недержание мочи);
• Проблемы при контактах со сверстниками;
• Замкнутость, плаксивость;
• Отсутствие аппетита и интереса к активным играм;
• Агрессивность;
• Неусидчивость, невнимательность, плохая успеваемость в школе;
• Нарушенное, путаное мышление;
• Плохая переносимость транспорта;
• Нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие;
• Носовые кровотечения;
• Нарушение зрения;
• Приступы потери сознания, судороги, онемение;
• Нарушение движения, координации;
• Высокая потливость и тремор конечностей;
• Черепно-мозговые травмы.

Врач-невролог разрабатывает лечебную тактику для детей, страдающих следующими заболеваниями:

• Эпилепсия, характеризующаяся стереотипными припадками, вызванными сбоями в активности нейронов головного мозга;
• Детский центральный паралич (ДЦП) – представляет собой группу нарушений функций всего организма, вызванных недоразвитием или повреждениями головного мозга; в 80% случаев заболевание начинает развиваться еще до рождения, в период внутриутробного развития плода, впоследствии состояние может ухудшаться под влиянием инфекций, интоксикаций или травм;
• Расстройства вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония, периодические головные боли, напряженные состояния, цефалгический синдром и др.);
• Патологии, связанные с инфекционными заболеваниями;
• Неврозы и невротические расстройства;
• Нейропатии (нарушения функций отдельных нервов);
• Нервно-мышечные патологии и поражения скелетных мышц (миопатии, миодистрофии, спинальные амиотрофии);
• Последствия перенесенной нейроинфекции;
• Демиелинизирующие заболевания, обусловленные разрушениями оболочек нейронов центральной или периферической нервной системы;
• Астенические состояния (физическая и нервно-психическая неустойчивость);
• СДВГ (дефицит внимания, гиперактивность);
• Последствия черепно-мозговых травм;
• Гипоксия.

К сожалению, несмотря на активно развивающеюся медицину, все больше детей рождается с различными патологиями или приобретают эти патологии в процессе развития. Связанно это прежде всего с недостатком кислорода во время беременности, травмами и инфекциями, которые случились во время родов или незадолго до них.

Необходимо взять с собой амбулаторную карту ребенка, выписки, анализы и другие документы обследований и заключений. Обязательно возьмите выписку из роддома с кратким описанием течения беременности и родов.

Будьте готовы рассказать о режиме ребенка, особенностях его питания, поведения и сна. Чем подробнее будет рассказ, тем легче врачу будет понять, что беспокоит малыша.

Специалист может задать различные вопросы:

• Что именно беспокоит малыша?
• Какие симптомы у него проявляются?
• Какой они носят характер?
• Обращались ли еще к какому-то специалисту?
• Назначалась ли какая-либо терапия?
• Как протекали беременность и роды?
• Как чувствовал себя ребенок в первые дни жизни?
• Как развивался и прибавлял в весе, росте и окружности головы и груди?
• Режим сна и бодрствования грудничка?
• Наличие хронических заболеваний у близких родственников?
• Были ли операции или травмы? и др.

Если вас беспокоят какие-либо непонятные моменты поведения малыша в бодрствовании или во сне (тики, вздрагивания, замирания и т.п.), постарайтесь заснять их на телефон и принести с собой. Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу.

Необходимо подготовить и самого малыша. В идеале время посещения врача должно быть после сна ребенка, а последнее кормление примерно за час до приема. И не забудьте взять с собой сменный комплект одежды, подгузник и пеленку.

На первичном приеме врач проводит сбор анамнеза и осмотр. Врач выслушивает жалобы и выясняет соответствие возрастным нормам мышечного тонуса, координации движений, рефлекторного статуса, исследует работу черепно-мозговых нервов, производит оценку развития органов чувств, памяти и речи ребенка.

При плановом осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на общее состояние ребенка: как он набирает вес, активно ли сосет грудь, сколько он спит, выясняет наличие сопутствующей патологии.

В дальнейшем проводится неврологическое обследование ребенка, в которое входит, прежде всего, измерение окружности головы, оценка состояния родничков, мышечного тонуса и рефлекторной системы.

В заключении детский невролог дает общую оценку моторного и психического развития ребенка и при необходимости подбирает подходящую схему лечения, которая позволит значительно улучшить состояние здоровья ребенка либо, при наличии такой возможности, свести неврологические проблемы на нет.

Для получения достоверной картины и выявления причин неврологических заболеваний врач может назначить дополнительные диагностические обследования:

• Нейросонография (УЗИ головного мозга и сосудов , выполняется до момента закрытия большого родничка, примерно до 1 года);
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация электрической активности головного мозга;
• Электромиография (ЭМГ) – обследование для объективизации состояния периферических нервов, мышц и нервно-мышечного соединения верхних и нижних конечностей;
• Ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и шейного отдела;
• Вызванные потенциалы – электрический ответ нервной ткани на раздражение;
• Лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение заболеваний, связанных с ЦНС и периферическими нервами у детей, производится по следующим основным направлениям:

• Физиотерапия;
• Медикаментозная терапия (ноотропная, сосудистая, дегидратационная, витаминная).

Кроме медикаментозного лечения применяются и такие методы, как лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

К работе с пациентами, у которых имеются стойкие неврологические нарушения, детский невролог также привлекает других специалистов – реабилитолога, ортопеда, педиатра, психолога, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и специалиста по функциональной диагностике, что позволяет значительно повысить эффективность диагностики и лечения, а главное – улучшить качество жизни маленького пациента. Выявив патологию, детский невролог подберет самый безопасный, щадящий и подходящий именно вашему малышу метод лечения.